Вимірювання тазу

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Ємність тазу прийнято оцінювати на підставі аналізу цифрових показників, одержуваних при інструментальному вимірі. Для вимірювання тазу вживається спеціальний інструмент - тазомер (рис. 12).


Рис. 12. Види тазомеров.
а - з неперекрещивающимися гілками (звичайна модель); б - з перехресними гілками.

Рис. 13. Вимірювання поперечних розмірів тазу.
Рис. 14. Вимірювання зовнішньої кон'югати.

Вимірюють Циркулем відстань між певними точками тіла - виступами кісток. При інструментальному вимірюванні таза необхідно враховувати розвиток підшкірно-жирового шару. Вимірювання тазу проводять в положенні жінки лежачи, але воно може бути вироблено і в положенні стоячи.
Вимірюють Циркулем три поперечних розміру:
1) відстань між передневерхними остюками (distantia spinarum), рівне 25-26 см;
2) відстань між гребінцями клубових кісток (distantia cristarum), рівне 28-29 см;
3) відстань між вертлугами стегнових кісток (distantia trochanterica), рівне 30-31 див.
При вимірі відстані між остями кінці циркуля ставлять на зовнішні точки передньоверхніх остей, в місці прикріплення сухожилля m. sartorius; при вимірі відстані між гребінцями - на найвіддаленіші точки по зовнішньому краю ossis ilei і при вимірі відстані між вертлугами - на найбільш віддалені одна від одної точки на зовнішній поверхні вертлугов (рис. 13).
При вимірюванні зовнішнього прямого розміру тазу (conjugata externa) жінка знаходиться у положенні на боці; при цьому одна нога (нижня) повинна бути зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, а інша нога (верхня) витягнута. Одну ніжку циркуля ставлять на передню поверхню симфізу поблизу його верхнього краю, а іншу - в поглиблення (зв'язку) між останнім поперековим I і крижовим хребцем (верхній кут ромба Міхаеліса) (рис. 14). Зовнішній прямий розмір, або зовнішня кон'югата, дорівнює 20-21 див. Вимірювання зовнішньої кон'югати дозволяє побічно судити про розмір істинної кон'югати (conjugate vera). Для визначення розміру істинної кон'югати рекомендується відняти з цифри зовнішнього прямого розміру 9,5-10 див. Однак таке визначення conjugata vera неточно і є лише орієнтовним. Внутрішній прямий розмір (conjugata vera) дорівнює 11 див.
Ще один зовнішній розмір, так звана бічна кон'югата (відстань між передньоверхньою та задневерхней остями клубових кісток однієї і тієї ж сторони), дозволяє скласти відоме уявлення про внутрішні розміри тазу. При нормальних розмірах таза величина її коливається між 14,5 і 15 см; при плоских тазиках вона дорівнює 13,5-13 см і менше. У тих випадках, коли розмір бічній кон'югати на одній із сторін більше або менше, ніж на іншій, можна припускати існування асиметрії тазу - косе звуження останнього.
Для орієнтовного визначення поперечного розміру входу в малий таз можна розділити відстань між гребінцями (29 см) навпіл або відняти з нього 14-15 див.
У тих випадках, коли є відхилення від нормальних розмірів тазу, не кажучи вже про наявність явних деформацій з боку кісткового скелета, потрібно проводити ретельне обстеження і вимірювання таза за допомогою піхвового дослідження, про що мова буде далі. У необхідних випадках здійснюється також вимір виходу тазу. При цьому обстежувана знаходиться в горизонтальному положенні, ноги її зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, підтягнуті до живота і відведені в сторони.