Трансплантат фіксуємо за допомогою тонкого шовку. Проколюємо голкою спочатку клапоть, потім краї рани. Накладаємо шви так, щоб між краєм рани трансплантатом не було діастазу. Часте накладання швів (на відстані менше 1 см) сприяє крайовим некрозам самої рани. Трансплантат при фіксації потрібно натягувати помірно, але не з надлишком, бо це може спричинити її некроз. При хорошому гемостазі перфорації дна рани в область трансплантата не виробляємо. В інших випадках перфорації наносимо за допомогою ін'єкційної голки або гострим скальпелем. При накладення кетгутових лігатур на судини дна рани в цій проекції трансплантата обов'язково виробляємо перфорації, через які виступають кетгутовые вузли. Залишення таких вузлів під клаптем завжди викликає вогнищеві некрози на ньому.
Під час операції краї шкірної рани при трофічних виразках иссекаем під кутом 80-90°, що сприяє щільному, без діастаза, приляганню до неї краю шкірного трансплантата. Наявність у зоні трофічних розладів хоча б невеликого діастазу між трансплантатом і краєм рани або утворення крайового некрозу завжди загрожує небезпекою рецидиву, тоді як пересадка аутокожи на область опікових грануляцій виключає цю технічну особливість операції.
Дно рани для пересадки аутокожи повинно бути рівним. Якщо виходять де-небудь поглиблення, намагаємося порівнювати їх з іншими ділянками, пам'ятаючи, що відстань понад 300 мікрон між дном рани і шкірним трансплантатом викликає загибель його на цій ділянці. Недбале ставлення до країв шкірного трансплантата, грубе розминання його країв затискачами, пришивання з надлишком за край рани, загортання країв і утворення складок при підшиванні завжди викликають на цих ділянках некрози, інфікування раневої поверхні, що також негативно позначається на приживании решті частини трансплантата. Розправлення трансплантата в області рани і його моделювання слід проводити з допомогою марлевого кульки, змоченої фізіологічним розчином з антибіотиками.
У хворих з передопераційною підготовкою виразок вакуумуванням при висічення рубцевої тканини дна виразки
часто спостерігається помітне капілярна кровотеча. Після прикладення до рани шкірного трансплантата капілярна кровотеча швидко припиняється, що вказує на гемостатичні властивості шкіри. З метою профілактики утворення кров'яних згустків під трансплантатом ми спочатку фіксуємо шовковими швами одну сторону його до краю рани, потім піднімаємо і ніжно видаляємо вологими марлевими кульками кров'яні згустки з ранового ложа і трансплантата, після чого продовжуємо фіксувати його на іншому протязі.
Думка деяких авторів про шкідливість зміщення клаптя під час його фіксації у зв'язку з порушенням фібринового шару не знаходить підтвердження в наших клінічних спостереженнях. Слід зазначити, що навіть після висушування марлевим кулькою зрізаної поверхні самого трансплантата і дна рани остання через 1-2 хвилини рясно вкривається тканинної прозорою рідиною, яка змочує і трансплантат. Однак без потреби зміщувати клапоть з його першим фибриносодержащим шаром небажано, хоча це вимагає подальшого вивчення. Потрапляння під клапоть в післяопераційному періоді хоча б невеликих згустків крові викликає на цих ділянках вогнищеві некрози. Поверх трансплантата ми укладаємо стерильні марлеві кульки і серветки, які без тиску зміцнюємо бинтовою пов'язкою. Після цього всю пов'язку рясно змочують , фізіологічним розчином з антибіотиками.
В перші післяопераційні дні кінцівки надаємо піднесене положення на шині Беллера. Іммобілізацію її гіпсовою пов'язкою ми не виробляємо, вважаючи це зайвим, а також не підводимо до трансплантату кисень, як це роблять інші автори. Перші три дні вранці пов'язку в області трансплантата змочується фізіологічним розчином, а в області донорського ділянки змащуємо 5% йодною настойкою.
