Киснева терапія (оксигенотерапія) - застосування кисню з лікувальною метою. Застосовують у випадках, коли спостерігається гіпоксія (недолік кисню в тканинах) або гіпоксемія (недолік кисню в крові).
Киснева терапія найбільш ефективна при легеневих формах артеріальної гіпоксемії, що зустрічається при: 1) порушенні легеневої вентиляції при гострих пневмоніях, капілярному бронхіті, емфіземі легень, приступах бронхіальної астми; 2) скруті дифузії кисню через альвеолярну мембрану при «легеневому серці», синдромі Айерсы, токсичного набряку легень або циркуляторного походження (вади серцевих клапанів, напад серцевої астми); 3) надходження венозної крові через легеневі артеріо-венозні анастомози, при вроджених вадах серця (тетрада Фалло, комплекс Ейзенменгера та ін). Вдихання газової суміші, що містить 40-50% кисню, значно поліпшують стан хворих. Кисень у цих випадках застосовують довгостроково (годинами, іноді цілодобово).
Циркуляторна гіпоксемія, що розвивається в результаті уповільнення кровотоку в системі артеріол і венул, зустрічається при недостатності кровообігу. Циркуляторна гіпоксемія, особливо при вираженій недостатності кровообігу, часто супроводжується високим ступенем кисневої заборгованості. З метою її ліквідації проводять тривалі сеанси оксигенотерапії: вдихання кисню не менше 40 хв - 1 години в можливо більш високої концентрації. Показано застосування кисню у високих концентраціях при приступи грудної жаби та інфаркті міокарда в розрахунку на усунення явищ гіпоксії серця.
Оксигенотерапія безумовно показана при отруєнні окисом вуглецю (чадний газ). У цих випадках застосовують карбоген [суміш кисню (93-95%) з вуглекислим газом (7 - 5%)]. Карбоген сприяє збільшення легеневої вентиляції, що покращує кисневе живлення тканин.
При шокових станах, де зазвичай зустрічаються змішані форми гіпоксії, слід користуватися також вдихання карбогену.
У переважній більшості випадків використовують інгаляційний метод кисневої терапії. Можна (але з меншим ефектом) вводити кисень і під шкіру спеціальним приладом. Під шкіру за один прийом вводять 500 мл кисню і більше, попередньо відмірявши це кількість в гумовому балоні. Всі інструменти та прилади повинні бути простерилізовані, а кисень пропускають через стерильну вату.
При кисневої терапії слід уважно стежити за самопочуттям хворого і при появі неприємних відчуттів припинити інгаляцію.
Киснева терапія у дітей має велике значення в боротьбі з кисневою недостатністю будь-якої етіології. Лікувальне застосування кисню засноване на його сприятливий вплив на обмінні процеси в організмі. Найбільш проста подача кисню хворому дитині може бути здійснена через воронку з кисневої подушки. При цьому методі неможливо точно дозувати кисень, а зміст його в повітрі збільшується лише на 2%, решта потрапляє в навколишній простір. Подача кисню через носовий катетер дозволяє проводити більш економно кисневу терапію, але труднощі дозування залишаються. Крім того, присутність катетера в носових ходах дратує і турбує дітей. Киснева терапія за допомогою кисневої палатки (рис.) забезпечує сувору дозування газу і економний його витрата. Киснева палатка зручна для дитини, особливо якщо передбачені системи для виведення відпрацьованого повітря і поглинання водяної пари. Киснева терапія у дітей забезпечує гарний ефект в умовах раннього її застосування, безперервності, тривалості.
 Киснева палатка (подача кисню через зволожувач) |
При гострій дихальній недостатності подачу кисню хворому дитині проводять протягом 15 - 20 хв. з інтервалом у 2 години. Тривалість інтервалів визначається в кожному конкретному випадку станом дитини. При зменшенні дихальної недостатності інтервали між періодами дачі кисню збільшуються. Під час проведення кисневої терапії використовують тільки зволожений кисень. Концентрація кисню у вдихуваному повітрі має становити 30-50%. Це досягається найкраще при безперервній подачі кисню в кисневу палатку з балона зі швидкістю 2 л в 1 хв. Передозування кисню не менш небезпечна, ніж недостатнє його введення. У новонароджених і особливо недоношених дітей, які тривалий час перебували в умовах підвищеного парціального тиску кисню, розвивалося ураження очей (синдром ретролетальна фіброплазія), викликаний спазмом судин та ішемією сітківки.
Підшкірний метод проведення кисневої терапії у дітей не володіє достатньою ефективністю. См. також Киснево-дихальна апаратура.
