Якщо тератома повністю заміщує щитовидну залозу, то звісно є мікседема.
Розташування і протяжність тератоми уточнюються завдяки застосуванню радіоізотопного методу, а також стану і положення зміщеною щитовидної залози. Крім того, тільки таким шляхом швидко і переконливо може бути показано відсутність, а також те або інше зменшення тканин щитовидної залози при наявності тератоми.
При фолікулярних і альвеолярних раках фолікулярні ділянки утримують радіоактивний йод. Вони краще піддаються лікуванню радіоактивним йодом.
Ракові пухлини з клітин Гюртля (Hurthl) в переважній більшості таких пухлин не концентрували радіоактивний йод. Йод не концентрувався в веретеноклеточных, гигантоклеточных, а також анапластических раках.
Після тиреоїдектомії, оскільки вона викликає виділення гіпофізом тиреотропного гормону, відбувається накопичення йоду в метастазах недиференційованого типу. Фолікули, що поглинають J131, піддаються деструкції.
Якщо метастази мають дуже велику протяжність, то лише при особливій чутливості цих метастазів до даного виду іонізуючого випромінювання останнє може бути застосоване з користю для хворого. Це має місце при метастазах раку, накопичують J131, якщо немає функціонуючої щитовидної залози. Якщо остання зберігається хоча б у вигляді однієї частки, то введений J131 не абсорбується метастазами, а потрапляє в зберігся ділянку щитовидної залози. Лише видаливши її або девитализировав рентгенівським опроміненням, можна створити необхідні умови для впливу на ракові метастази, де б вони не знаходилися.
Необхідно підкреслити недостатню достовірність діагнозу ранніх стадій раку щитовидної залози, оскільки відповідний висновок ґрунтується на гістологічному дослідженні тільки тієї віддаленої частки, яка при клінічному огляді характеризувалася змінами, типовими для цього захворювання. В цьому відношенні вельми переконливі дані, представлені К. Р. Рычковой (1966), яка показала, що при высокодифференцированном раку щитовидної залози спостерігається многофокусность вогнищ злоякісної пухлини. Ці осередки часто можна виявити лише при гістологічному дослідженні тієї частки щитовидної залози, яка при клінічному дослідженні не давала ніяких симптомів патології.
Однак і інші типи раку щитовидної залози нерідко відрізняються такою многофокусностью поразки, хоча клінічно захворювання визначалося лише однієї частки. Тому наші хворі, у яких клінічно поставлений діагноз раку щитовидної залози у II стадії, піддаються в останні роки радикального оперативного втручання, іноді навіть при клінічному діагнозі I стадії раку. У всіх цих хворих на рак щитовидної залози в I і II стадії, радикально оперованих, надалі ніяких ускладнень не було на відміну від ряду хворих в I і II стадії, які не були радикально оперовані.
Подальше (після оперативного втручання) застосування іонізуючого випромінювання було завжди також радикальним щодо дозування.
Рентгенорадиологические можливості як в діагностичному, так і в терапевтичному відносинах, використовувані при зобі і при раку щитовидної залози, на думку авторів, не поширюються на захворювання, яке називається зоб Хашимото (struma Hashimoto). Останній являє особливе захворювання. Це хронічний аутоімунний тиреоїдит, у патогенезі якого істотне значення має своєрідне пошкодження тиреоїдного епітелію аутоімунним процесом.
Розрізняють кілька типів цього захворювання. Один з цих типів характеризується більш-менш рівномірним збільшенням всієї щитовидної залози, великою щільністю і різко вираженою дольчатостью, що нагадує зміни, що спостерігалися при узловатом зобі. Захворювання нерідко супроводжується гіпотиреозом. Мабуть, рідше зустрічається інший тип зобу Хашимото, який клінічно зазвичай симулює нетоксический вузлуватий зоб або рак щитовидної залози. Цей тип зобу Хашимото уточнюється гістологічно після операції на підставі оксифільні перетворення тиреоїдного епітелію, вогнищевою або дифузної лимфоплазмоцитарной інфільтрацію щитоподібної залози і наявності в ній склеротичних змін (Н. Ю. Бомаш, 1966).
