Слід підкреслити, що ракові клітини, здатні метастазувати, тривалий час реагують на тиреотропний гормон гіпофіза. Зокрема, це їх властивість може бути використане при лікуванні раку щитовидної залози J131, коли вже немає звичайних основних акумуляторів йоду, тобто коли видалена або девитализирована вся уражена щитовидна залоза. Навіть при тимчасової стимуляції тиреоїдної тканини тиреоїдними препаратами пухлинні клітини стають в тій чи іншій мірі специфічно функціонують, а отже, і доступними для ушкоджуючої дії на них радіоактивного йоду.
Зрідка пухлини залежать від ненормально посиленої функції передньої частки гіпофіза. У цих випадках може виявитися корисним опромінення області гіпофіза дозами, що гальмують його функцію.
Є, проте, ряд клінічних спостережень, які свідчать про доцільність опромінення області гіпофіза невеликими дозами. Механізм одержуваного ефекту від такої рентгенотерапії ще не можна вважати достатньою мірою розкритим, хоча позитивний ефект такої активації гіпофіза виявлений неодноразово.
Застосовуючи рентгенотерапію на область гіпофіза, ми в той же час впливаємо і на гіпоталамус, на підкіркові центри, що впливають на багато органів. Проте недостатньо розроблені показання для такого впливу, а також найбільш сприятливі разові і сумарні дози, особливо при прагненні в одних домогтися гальмує, в інших стимулюючого ефекту на ті чи інші функції.
Представляючи в наступних главах результати опромінення області гіпофіза порівняно невеликими дозами в якості одного з додаткових лікувальних впливів при наявності раку щитовидної залози, ми не відчули розчарування. Тому ми включили опромінення області гіпофіза і підкіркових центрів в число можливих корисних коштів загального впливу на організм, особливо при недостатньому або дуже повільно виникає ефект звичайного локального застосування іонізуючого випромінювання області щитовидної залози.
Ставлячи діагноз раку щитовидної залози і забезпечуючи диференціальну діагностику, необхідно враховувати можливість локалізації тератоми в області шиї. Її локалізація часто збігається з такою щитовидної залози.
Як було зазначено, тератоми можуть бути виявлені в дуже ранньому віці. Якщо вони містять вапно, то такі включення добре визначаються рентгенографічно. Якщо тератома значно зміщує трахею і тим більше якщо вона здавлює її, то показане оперативне втручання, іноді навіть невідкладне (Goodwin з співр., 1965). Наслідки оперативного втручання, за даними Goodwin, Gay та інших, були у 90% сприятливими.
Спостерігаються тератоми, розташовані в щитовидній залозі, замінюючи частину, а іноді і всю щитовидну залозу (Ruffalo з співр., 1965; Dunn з співр., 1963; Tomas, 1957).
Як би не розташовувалися такі тератоми, вони повинні бути видалені, бо вони тиснуть на трахею і стравохід.
Якщо тератома повністю заміщує щитовидну залозу, то звісно є мікседема.
Розташування і протяжність тератоми уточнюються завдяки застосуванню радіоізотопного методу, а також стан і положення зміщеною щитовидної залози. Крім того, тільки таким шляхом швидко і переконливо може бути показано відсутність, а також те або інше зменшення тканини щитовидної залози при наявності тератоми.
