Оживлення організму

Оживлення організму (реанімація) - відновлення різко порушених або втрачених життєво важливих функцій організму. Клінічна смерть є останньою оборотної фазою вмирання організму від моменту припинення дихання і кровообігу до початку появи в центральній нервовій системі незворотних змін, коли смерть стає вже біологічної. Тривалість клінічної смерті у людини залежить від причини розвитку термінального стану, тривалості вмирання, віку і т. д. В звичайних температурних умовах клінічна смерть триває 4-6 хвилин, після чого відновити нормальну діяльність центральної нервової системи неможливо. Реанімаційні заходи необхідно починати одразу після встановлення раптової смерті, а ще краще - не допускаючи повного припинення дихання і серцевої діяльності.
Ознаки клінічної смерті: свідомість, спонтанне дихання і серцева діяльність відсутні, зіниці максимально розширені. Для виявлення відсутності дихання не слід вдаватися до яких-небудь спеціальних методів обстеження (аускультація, прикладання дзеркала до губ і т. д.); якщо протягом 10 - 15 сек. не видно виразних координованих дихальних рухів, хворому повинна бути надана негайна енергійна допомогу. Припинення серцевої діяльності визначається за відсутності пульсу на сонних артеріях, який прощупується попереду грудинно-ключично-сосковий м'язи на рівні щитовидного хряща.
При клінічної смерті необхідно негайно застосувати масаж серця, штучне дихання, внутрішньоартеріальне переливання крові, а за показаннями - внутрисердечные ін'єкції та дефібриляцію. Масаж серця слід проводити не тільки при зупинці кровообігу, але і за різкого послаблення серцевої діяльності (у агональном періоді). Для проведення непрямого масажу серця хворого необхідно покласти на тверду, жорстку поверхню. Надає допомогу стає збоку від потерпілого і кладе одну долоню проксимальної частиною на нижню третину грудини, іншу накладає поверх першої. Масаж здійснюється енергійним, різким натисканням на грудину так, щоб вона зміщувалася на 3-4 см до хребту, 50-60 разів на хв. Найбільш часті помилки: проведення масажу хворому, що знаходиться на м'якій поверхні, натискання долонями збоку від грудини, недостатня або занадто велика сила компресії, тривалі (більше 2-3 сек.) перерви масажу. Прямий масаж серця може бути застосований тільки лікарем у стаціонарі.
Масаж серця повинен обов'язково поєднуватися з штучним диханням (див.). Ці заходи, усуваючи гіпоксію і нормалізуючи обмін, приводять до відновлення дихання і серцевих скорочень, а пізніше і функцій центральної нервової системи Штучне дихання не показано тільки при відсутності спонтанного дихання, але і при грубих його порушення - аритміях, гіпо-вентиляції з ознаками гіпоксії (див.), тобто в преагональном і агональном стані. В екстрених умовах застосовують дихання за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс». Основна умова - голова хворого повинна бути максимально закинута дозаду; надає допомогу стає збоку від хворого. При диханні за способом «з рота в рот» однією рукою стискають крила носа, інший злегка відкривають рот за підборіддя. Зробивши глибокий вдих, хто надає допомогу, щільно притискається своїми губами до рота хворого (через марлю або хустку) і робить різкий енергійний видих, після чого відводить свою голову в сторону. При диханні за способом «з рота в ніс» вдування роблять у носові ходи хворого, закриваючи його рот долонею. При поєднанні з непрямим масажем серця і штучне дихання слід проводити з частотою 12-15 хв. в - один вдих на 4-5 натискань на грудину. У момент вдиху масаж припиняють (не більш ніж на 2-3 сек.). Якщо серцева діяльність збережена, частота штучного дихання не повинна бути більшою-20 - 25 хв. Найбільш часті помилки: пряме положення голови хворого, залишення відкритими носових ходів (при способі дихання «з рота в рот»), несинхронність дихання з масажем серця.