Рот, ротова порожнина топографічно ділиться на так зване переддень рота і власне порожнину рота (рис.). Терміном «рот» позначають також ротовий отвір, укладена губами рота. Кордонами передодня рота служать спереду губи і щоки, а ззаду альвеолярні відростки щелеп і зуби. Ротова порожнина зверху обмежена склепінням твердого піднебіння; основу дна порожнини рота становить щелепно-під'язиковий м'яз з розташованими над нею підборіддя-язычными, підборіддя-під'язикова, під'язиково-язычными м'язами. Задня межа порожнини рота представлена м'яким небом, при скороченні м'язів якого утворюється отвір зіву, обмежене також коренем язика і передніми піднебінно-глотковими дужками. При ковтанні м'яке піднебіння відокремлює порожнину рота і ротову частину глотки від носової.
Рис. 1-3. Ротова порожнина. Рис. 1. Сагітальний розріз. Рис. 2. Вид спереду (кути рота підрізані). Рис. 3. фронтальний розріз:
 |
1 - palatum durum (тверде небо); 2 - dentes (зуби); 3 - labium sup. (верхня губа); 4 - rima oris; 5 - labium inf. (нижня губа); 6 - vestibulum oris (присінок рота); 7 - mandibula; 8 - m. mylohyoideus; 9 - m. genlohyoideus; 10 - gl. sublingualis; 11 - m. genloglossus; 12 - os hyoideum; 13 - isthmus faucium (зів); 14 - lingua (мова); 15 - palatum molle (м'яке піднебіння); 16 - cavum oris proprium; 17 - frenulum labii sup.; 18 - gingival (десна); 19 - arcus palatoglossus (піднебінно-язиковий дужка); 20 - tonsilla palatine (піднебінна мигдалина); 21 - uvula (язичок); 22 - frenulum labii inf.; 23 - arcus palatopharyngeus (піднебінно-глоткова дужка); 24 - plicae palatinae transversae; 25 - venter ant. m. digastrici; 26 - m. buccinator; 27 - corpus adiposum buccae. |
Порожнину рота вистелена слизовою оболонкою, в товщі якої розташовується велика кількість дрібних слинних залоз. Слизова оболонка порожнини рота вкрита багатошаровим плоским епітелієм, який розташовується на сполучнотканинної основі. Цей шар без різкої межі переходить в підслизовий шар. В яснах, язику, бічних відділах твердого неба і області піднебінного шва підслизовий шар відсутній. Кровопостачання, лімфовідтікання та іннервація стінок ротової порожнини тісно пов'язані з судинної та нервової системами щелеп (див.). В ротову порожнину відкриваються протоки слинних залоз.
Слід вказати на зміни в будові слизової оболонки рота з віком: настає стоншення епітелію, з'являються ознаки його дегенерації, порушується цілісність базальної мембрани, сполучна тканина стає щільніше. Відзначено подовження венозній частині капілярів, зменшення їх числа, уповільнення кровотоку. У клітинах покривного епітелію з віком збільшується схильність до ороговіння. Всі ці зміни надають істотний вплив на виникнення і розвиток патологічного процесу, і їх необхідно враховувати при обстеженні або лікуванні хворого.
Порожнина рота - початковий відділ травного тракту. Тут їжа піддається механічній і частково хімічної обробки (див. Жування). У слизовій оболонці закладено низку рецепторів, завдяки яким визначаються смак, тактильна і больова чутливість. Больова і температурна чутливість слизової оболонки порожнини рота знижена порівняно з шкірою і неоднакова в різних ділянках.
У роті міститься різноманітна мікробна флора: крім постійних, адаптованих мікробів, тут тривалий час можуть бути мікроорганізми, принесені ззовні. У зв'язку з цим розрізняють постійну і випадкову мікрофлору порожнини рота, причому постійна мікрофлора служить біологічним бар'єром для мікробів, що потрапляють в ротову порожнину ззовні.
При зниженні опірності організму можуть проявитися патогенні властивості деяких мікробів, зазвичай вегетуючих в порожнині рота. Тривале застосування антибіотиків може також порушити біологічний бар'єр і сприяти виникненню «лікарських» уражень слизової оболонки. Збудниками захворювань слизової оболонки найчастіше є грибки Candida, ентерококи і грамнегативні бактерії. Нерідкі грибкові ураження слизової оболонки при аспергиллезе, споротрихозе та ін, а також при актиномікозі, бластомікозі.
Серед захворювань слизової оболонки найчастіше спостерігаються гінгівіти (див.) і стоматити (див.). Стоматити можуть виникнути при авітамінозах, захворюваннях крові, після прийому деяких лікарських засобів (вісмуту, ртуті, свинцю). При деяких інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина) розвиваються специфічні ураження слизової оболонки порожнини рота. До захворювань порожнини рота відносяться також захворювання зубів, щелеп, язика, губ, слинних залоз (див. Сиаладенит, Сиалолитиаз).
Особливої уваги заслуговують так звані передракові захворювання: гіперкератоз (див.), лейкоплакія (див.), папілома (див.).
Серед механічних ушкоджень слизової оболонки слід мати на увазі виразки, що виникають внаслідок тривалої травми зубами і зубними протезами (декубітальні виразки).
До доброякісних пухлин, спостережуваними в порожнині рота, відносяться кіста (див.), епуліс (див.), фіброма (див.), ліпоми, ангіоми. Злоякісні пухлини - рак і саркома - спостерігаються рідше, виникають вони найчастіше в області мови і неба. Іноді пухлини, що походять з щелепних кісток, випинаються в переддень або порожнину рота.
См. також Зуби, Піднебіння, Язик.
