Тениидозы

Тениидозы - захворювання, що викликаються стрічковими гельмінтами (цестодами). Існують дві форми теніїдозів: теніаринхоз та теніоз.

Теніаринхоз викликається цепнем бичачим (Taeniorhynchus saginatus). Ціп'як бичачий довжиною 4-6 м, його сколекс без гаків. Від серединного стовбура матки зрілого членика з кожної сторони відходить від 18 до 32 відгалужень (мал.). Яйця округлої форми, мають тонку прозору оболонку. Всередині яйця знаходиться зародок (онкосфера). Термін життя ціп'яка бичачого в організмі людини може досягати декількох десятків років. Остаточний господар ціп'яка бичачого тільки людина, проміжний хазяїн - велика рогата худоба (корови, рідше буйвол, зебу, як). Половозрелый ціп'як паразитує у верхньому відділі тонкого кишечнику людини, його личинки - цистицерки або фіни (Cysticercus bovis) - в міжм'язової сполучної тканини тварин. Хворий виділяє в зовнішнє середовище зрілі членики, які містять яйця. Виділення члеників відбувається не тільки з фекаліями, але і мимовільно; вони можуть активно виповзати із заднього проходу і повзати по тілу хворого. Членики починають виділятися через 2,5-4 місяці після зараження людини тениаринхозом. Кожен членик містить десятки тисяч яєць, вивільнюваних при його руйнуванні. Яйця містять зрілу личинку. При ковтанні яєць або члеників ціп'яка худобою личинки впроваджуються в капіляри кишкової стінки і током крові заносяться в будь-які органи і тканини. В мускулатурі личинки перетворюються в цистицерків. Цистицерк являє собою невеликий пухирець, наповнений прозорою рідиною. До стінки його прикріплено укручений всередину неозброєний сколекс. Він розвивається до інвазійних стадії протягом 4 міс. і зберігає життєздатність не більше 1 - 1,5 років.
Теніаринхоз зустрічається повсюдно, але головним чином в районах інтенсивного тваринництва. Заражена людина забруднює члениками і яйцями ціп'яків зовнішнє середовище. Зараження тварин відбувається при поїданні забрудненої фекаліями хворих трави, сіна та іншої їжі. Телята можуть заразитися при напуванні їх молоком (із забруднених яйцями пальців рук). Онкосфери зберігають життєздатність у зовнішньому середовищі до 2-8 тижнів.
Населення заражається тениаринхозом при вживанні в їжу сирої, недостатньо термічно обробленого або слабо соленого чи в'яленого м'яса, що містить життєздатні цистицерки. Господині нерідко заражаються, пробуючи сирий м'ясний фарш.
У патогенезі тениаринхоза велике значення мають токсико-алергічні реакції, викликані всмоктуванням продуктів обміну паразитів. Певну роль відіграє подразнення паразитом нервових закінчень кишечника.
Клініка тениаринхоза досить різноманітна. Спостерігається зниження ваги тіла, затримка загального розвитку у дітей, нудота, блювота, зниження апетиту, нестійкий стілець, дратівливість, неуважність, безсоння, запаморочення.
Діагностика грунтується на результатах дослідження калу, ректального або перианальної зіскрібка; вдаються також до опитування хворих про виділення періодично члеників з фекаліями.
Лікування проводять в стаціонарі або амбулаторно фенасалом або дихлосалом. Фенасал призначають дорослим по 2 г; дітям по 0,5-1,5 г на 1/4 склянки води. Приймають фенасал через 3 години після легкої вечері, за 1-2 години до сну. Проносне і клізми протипоказані. Особам із захворюваннями серцево-судинної системи препарат призначають вранці натщесерце. Дихлосал (2 р фенасала і 1 г дихлорофена) більш ефективний. Методика застосування така ж, як і фенасала. Призначають також ефірний екстракт кореневища чоловічої папороті, акрихін, насіння гарбуза. Контроль за ефективністю лікування здійснюють через 3,5-4 місяці після лікування. У разі відсутності ефекту лікування повторюють.
Теніоз викликається цепнем свинячий (Taenia solium).
Ціп'як свинячий має сколекс, озброєний подвійним рядом гачків. Зрілий членик заповнений маткою, що складається з центрального стовбура з 8 - 12 відгалуженнями з кожної сторони. Ціп'як свинячий паразитує в тонкому кишечнику людини. Відокремилися від стробіли зрілі членики виділяються назовні тільки пасивно. Проміжними хазяями для свинячого ціп'яка є свині, собаки. Термін життя фін дорівнює декільком рокам. Зараження людей теніозом відбувається при поїданні необезвреженного свинячого м'яса. Поширений теніоз в районах інтенсивного розвитку свинарства. Патогенез і симптоматологія тениоза ті ж, що і при теніаринхозі. Основна відмінність тениоза в тому, що хворий може заразитися цистицеркозом (див.). Лікування таке ж, як при теніаринхозі, тільки препарати призначають вранці. Після прийому препаратів показано проносне.
Боротьба з тениаринхозом і теніозом проводиться шляхом масової дегельмінтизації (див.), ветеринарно-санітарної експертизи м'яса та санітарного благоустрою населених місць. По мірі їх виявлення хворих направляють на лікування.
Ветеринарні заходи при теніаринхозі і тениозе спрямовані на благоустрій ферм і поліпшення утримання худоби. Необхідно вести боротьбу з подвірним забоєм худоби без ветеринарно-санітарної експертизи. Велике значення у боротьбі з цими тениидозами має комплексність у роботі медичного та ветеринарного персоналу. Особливу увагу необхідно приділяти після дегельмінтизації знешкодження фекалій хворого, у яких перебуває велика кількість зрілих члеників.

Тениидозы
Збудниками теніїдозів є стрічкові глисти - свинячий і бичачий ціп'яки. Відносяться вони до биогельминтам, так як для їх поширення потрібні так звані проміжні господарі: для свинячого ціп'яка - свині, а для бичачого - велику рогату худобу.
Ці захворювання мають багато спільного, але в той же час існують і відмінності, про які буде сказано нижче.
Дорослі паразити, що досягають декількох метрів у довжину, живуть в кишечнику людини, прикріплюючись головними кінцями до його стінки. Тіло тениид складається з багатьох члеників, які у міру дозрівання відриваються від хвостового кінця черв'яків і виділяються з випорожненнями назовні. При цьому особливістю члеників бичачого ціп'яка є те, що вони здатні виповзати з кишечника спонтанно, поза акту дефекації. Це є одним з діагностичних ознак захворювання, так як, виповзаючи з ануса і повзаючи по тілу хворого, членики викликають неприємні відчуття. До того ж вони можуть бути легко помічені простим оком. Одночасно у хворого можуть паразитувати як поодинокі ціп'яки, так і велика їх кількість, що досягає в деяких випадках десятків екземплярів (мал. 6).

Рис. 6. Бичачий ціп'як.

Членики ціп'яків бувають набиті колосальною кількістю мікроскопічно дрібних яєць, здатних заражати свиней і велику рогату худобу личинковою стадією - финнозом.
Відбувається це так. Хвора людина при недотриманні правил гігієни забруднює фекаліями грунт дворів, городів і нерідко пасовищ.
Велика рогата худоба заражається при забрудненні хлівів фекаліями хворих, а також на пасовищах в тих випадках, коли за стадами доглядають заражені тениидозом пастухи. Свині заражаються частіше всього, поїдаючи випорожнення хворих, а також риючись у забрудненої фекаліями землі.
Із проковтнутих тваринами яєць тениид виходять зародки, які проникають у кров і заносяться в м'язи, де перетворюються на личинок, або фін. З цього моменту людина може заразитися свинячим або бичачим цепнем, якщо він буде вживати в їжу недостатньо проварене, просмажене або як слід не просолене заражене фінами свиняче або яловиче м'ясо. Потрапивши в кишечник людини, личинка, або фінна, перетворюється на дорослого паразита. Таким чином замикається коло розвитку цих глистів.
Особливістю свинячого ціп'яка є те, що його личинкова стадія може паразитувати і у людини. При захворюванні, викликаному бичачим цепнем, це практично не зустрічається. Личинковою стадією свинячого ціп'яка людина може заразитися, по-перше, проковтнувши яйця ціп'яка, які у шлунку під дією кислоти звільняться від оболонки. Вийшли зародки потрапляють в кишечник, проникають у кровоносні судини і током крові розносяться в різні органи, в основному в м'язи. Другий шлях зараження полягає в наступному. Якщо у хворого, у якого живе зрілий паразит, вміст тонкого кишечника потрапить у шлунок (що спостерігається при нудоті і блюванні), то яйця ціп'яка у ньому можуть звільнитися від оболонки.
В результаті відбувається масивне зараження людини личинками свинячого ціп'яка, що може викликати важкі ускладнення, особливо якщо личинки (у людини звані цистицерками) заносяться в життєво важливі органи - центральну нервову систему, очне яблуко та ін.
Про такого роду ускладнення потрібно завжди пам'ятати і при встановленні зараження свинячим цепнем терміново звернутися в медичний заклад для лікування.
Симптоми при кишковій формі теніїдозів подібні і проявляються болями в животі, проносом або запором, нудотою, блювотою, порушенням апетиту, який нерідко буває підвищений. Часто хворі скаржаться на головні болі, запаморочення, дратівливість, слабкість, нерідко спостерігається недокрів'я, іноді у тяжкій формі.
Профілактика теніїдозів зводиться до попередження зараження не тільки людини, але і домашніх тварин. Для цього необхідно виконувати такі основні правила.
Купувати м'ясо, тільки перевірене санітарно-ветеринарним наглядом.
Не їсти сире, недосмажене, погано проварене м'ясо. Якщо м'ясо уражено фінами, то можна заразитися, пробуючи м'ясний фарш, тобто при вживанні сирого м'яса навіть в дуже невеликих кількостях.
Виконувати правила особистої гігієни.
При виявленні захворювання негайно звертатися до лікаря.
Не забруднювати дворів, хлівів і пасовищ випорожненнями. Користуватися вбиральнями, що відповідають санітарним вимогам.
Захищаючись від зараження свинячим цепнем, людина тим самим охороняється ще одного важкого глистова захворювання - трихінельозу, що передається в основному через м'ясо свині, заражене трихинеллами (хвороба називається також одутловаткой). Крім свиней, трихінели паразитують також у диких кабанів, ведмедів і багатьох інших м'ясоїдних тварин, про що особливо добре потрібно пам'ятати мисливцям. Нерідкі випадки, коли м'ясо дикої свині або ведмедя служить причиною масових випадків захворювання одутловаткой.