Породілля М., 28 років, поступила в пологовий будинок 22/II 1959 р. в 1 годину 25 хвилин. Справжня вагітність третя. В анамнезі одні пологи та один штучний аборт.
При надходженні загальний стан задовільний. Артеріальний тиск-125/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Розміри тазу: 23, 26, 29, 20 див. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 132 удару на хвилину. Перейми через 6-7 хвилин за 20 секунд. Піхвове дослідження: розкриття шийки на 2 см, плодовий міхур цілий, простирається голівка, притиснута до входу в малий таз. Діагональна кон'югата 10 див.
22/II в 2 години 30 хвилин злилися світлі навколоплідні води. Головка плоду малим сегментом у вході в таз. Розкриття шийки на 6 див. Пологи вирішено вести вичікувально.
В 7 годин породілля поскаржилася на болі внизу живота. Матка між переймами не розслаблюється. З'явилися кров'яні виділення із статевих шляхів. Серцебиття плоду не прослуховується. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт м'який, злегка роздутий. Матка напружена, болюча ярі пальпації. Відмічається вибухання на передній стінці, більше зліва. Круглі зв'язки матки розташовані асиметрично. Запідозрена передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Головка плоду майже у широкої частини порожнини малого таза. Розкриття шийки матки повне. Стріловидний шов у правому косому розмірі. Велике тім'ячко не досягається, мале тім'ячко зліва, спереду. Вирішено провести термінове розродження.
О 7 годині 15 хвилин проведена краніотомія (під ефірним наркозом). Плід вагою 3600 г (без мозку) був витягнутий з допомогою краниокласта. Відразу народився послід і виділилося близько 500 мл крові зі згустками.
Проведено ручне обстеження матки, при цьому виявлено наступне: відрив лівого переднього склепіння піхви від матки, розрив тіла матки по лівому ребру, значна гематома в параметрии. Проведена екстирпація матки без придатків. Післяопераційний період протікав з підвищенням температури. Хвора виписана на 19-й день після операції.
У даній роділлі в пологах сталася передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, на що вказує раптове зникнення серцебиття плода і виникнення кровотечі відразу ж після народження плоду. В пологах сталася значна травма пологових шляхів, мабуть, у зв'язку з краниотомией і краниоклазией.
За нашими даними, перфорація і эксцеребрация головки мертвого плоду були зроблені при задовільній пологової діяльності з метою прискорення розродження (або зниження травматизму тканин родового каналу) у 15 породіль ІІ групи. Ендометрит в пологах з'явився показанням до краніотомії у 3 породіль ІІ групи, а экстрагенитальное захворювання (увеїт)- в однієї породіллі II групи.
Зіставляючи показання до краніотомії у породіль I і II груп, можна відзначити, що до 1953 р. провідним моментом, вынуждавшим проводити цю операцію, була невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері. У II групі породіль, тобто після 1953 р., провідним показанням була слабкість пологових сил; невідповідність розмірів голівки і тазу значно рідше слугувало приводом до операції. Це, мабуть, пояснюється тим, що анатомічне звуження тазу в останні два десятиліття зустрічається рідше. Р. В. Калганова (1965) справедливо вказує, що завдяки підвищенню матеріального добробуту і життєвого рівня населення, більшої уваги до фізичного виховання дітей і підлітків неправильне розвиток таза зустрічається все рідше і рідше. Однак в останні роки зросла кількість великих плодів. За даними С. Л. Ващилко (1963), краніотомія з краниоклазией частіше (0,7%) застосовується у жінок з крупним плодом. Можна зробити висновок, що ведення пологів при невідповідності розмірів таза і голівки стало більш правильним і таких породіль своєчасно родоразрешают шляхом кесаревого розтину.
