Я. Н. Полонський (1944), А. М. Агаронов (1963), Sarma (1965) рекомендували проводити краниотомию на мертвому плоді з метою профілактики пошкоджень родових шляхів матері. Keding (1964), М. С. Малиновський (1967) вважають краниотомию виправданою при наявності мертвого плоду, особливо після невдалої спроби витягти плід, що знаходиться в тазовому передлежанні, або після операції накладання акушерських щипців.
Отже, протягом тривалого часу краниотомию на мертвому плоді широко застосовували для швидкого розродження жінки з важкою патологією, що виникла під час вагітності і пологів, а також тоді, коли їй не загрожувала небезпека, але потрібно було терміново закінчити родовий акт.
Дослідження Т. В. Червакової (1954), С. Я. Малиновської (1956), Р. Я. Молчанової (1960), В. о. Єрмакова (1960), Н. В. Калгановой (1961) дозволили уточнити місце краніотомії серед інших втручань при неправильних вставляння та передлежання голівки (особовому, лобному, високому прямому стоянні, переднетеменном асинклитизме), що супроводжуються тривалим перебігом і розвитком інфекції. З впровадженням у широку практику сульфаніламідів і антибіотиків багато акушери стали частіше вдаватися до кесаревого розтину в нижньому сегменті матки при інфікованих пологах (Settle е. а., 1947; Kobak е. а., 1950; Kreibisch, 1952, та ін). Це сприяло зниженню частоти краніотомії. В. Ф. Жорданиа (1964) писав, що краниотомию слід застосовувати тільки на мертвому плоді і лише у винятково рідких випадках її можна виробляти на живому плоді (при наявності гідроцефалії або ускладненнях, що загрожують життю породіллі). На його думку, показання до краніотомії на мертвому плоді могли служити загрозливий розрив матки, утиск м'яких тканин родових шляхів, неможливість отримати наступну голівку при пологи в тазовому передлежанні, важкий стан породіллі, що вимагає негайного розродження.
Stoeckel (1937), Р. М. Романовський (1961), SLoeckel і Kraatz (1967), М. С. Малиновський (1967), в. І. Бодяжина і К. Н. Жмакин (1970) вважають показаннями до краніотомії на мертвому плоді наявність клінічно вузького тазу, надмірно тривалі пологи, мертвий плід, несприятливі передлежання і вставляння голівки, гідроцефалію плоду, утруднення при виведенні подальшої головки, загрозу для життя і здоров'я жінки у зв'язку з виникненням різних ускладнень.
Таким чином, в сучасному акушерстві показання до краніотомії на мертвому плоді виникають насамперед при наявності непереборного перешкоди для народження плоду через природні родові шляхи, а також при відсутності умов для розродження за допомогою операцій, що зберігають життя плоду.
Наші спостереження дозволили нам встановити показання до краніотомії на мертвому плоді при головних передлежання (табл. 3).
Аналізуючи дані табл. 3, можна відзначити, що з 65 породіль і групи 34, тобто більш ніж у половини, показанням до краніотомії стала невідповідність розмірів тазу та голівки. У 8 з них були явища загрозливого розриву, а в однієї - доконаний розрив матки.
За даними Н. І.александрова (1945), на 115 краниотомий клінічно вузький таз зустрівся 73 рази.
Наведемо опис одного з наших спостережень.
