На підставі проведених нами досліджень можна вважати, що дисфункціональні маткові кровотечі в період статевого дозрівання в більшості випадків виникають внаслідок функціональної неповноцінності відповідних центрів гіпоталамуса. Це може бути обумовлене несприятливим впливом на гіпоталамус численних ендогенних і екзогенних факторів під час онтогенетичного розвитку, дитинства та періоду статевого дозрівання.
Наведені вище міркування відповідають точці зору В. Р. Баранова про те, що гіпоталамус є пусковим механізмом менструального циклу у період статевого дозрівання. Від ступеня зрілості його нервових структур залежить рівень циклічної гонадотропної продукції гіпофіза і циклічної діяльності яєчників. Клінічні випадки настання передчасного статевого дозрівання при ураженні гіпоталамуса також свідчать про провідну роль гіпоталамуса у фізіології і патології менструального циклу періоду статевого дозрівання (В. П. Шамов, 1961; Л. Р. Тумилович, 1963).
Необхідно зазначити, що у деяких хворих, які страждають ювенільними кровотечами, порушення гормонального рівноваги в системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники спостерігається на більш високому рівні діяльності цієї системи. У таких хворих більш висока базальна продукція гонадотропінів гіпофізом (середньодобове виділення 22,1 ±1,2 мг за добу) забезпечує досить інтенсивну стимуляцію функції яєчників. В цих умовах яєчники виробляють більшу кількість естрогенів, проте відсутність циклічності в освіті і виділення гонадотропінів призводить до ановуляції та ювенільний кровотеч.
Так, серед хворих з ювенільними матковими кровотечами порушення гормонального рівноваги в системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники на більш високому рівні спостерігаються в старшій віковій групі (середній вік 18,8 року). Середній вік хворих з ювенільними кровотечами при низькому типі виділення гонадотропінів і відповідно естрогенів - 15,3 року. Це узгоджується з уявленнями про те, що в предпубертатном і пубертатному періодах відбувається прогресивне підвищення гонадотропної активності гіпофіза (Loraine, 1956; McGregor, 1960; А. В. Мінкіна, 1968, і ін).
У хворих, що знаходяться в періоді статевого дозрівання і мають відносно високий рівень, виділення гонадотропінів, виникнення ювенільних кровотеч може бути обумовлено відсутністю циклічності в гонадотропної діяльності гіпофіза. Останнє, мабуть, пов'язано з порушенням функції ядер переднього гіпоталамуса, зокрема з порушенням циклічного виділення релізінг-факторів, що забезпечують виділення гонадотропінів, особливо в момент овуляції. При цьому функція аркуатного і вентро-ядер медіального гіпоталамуса зберігається, що забезпечує базальну продукцію і виділення гонадотропінів в межах, достатніх для стимуляції дозрівання фолікулів.
