У генезі дисфункціональних маткових кровотеч клімактеричного періоду В. Р. Баранов (1955,1957а, б, 19606, 1961) визнає провідне значення порушення циклічності виділення гонадотропінів гіпофізом внаслідок розладу функції гіпоталамічних центрів у період вікової перебудови. Ця точка зору підтверджується дослідженнями, проведеними в нашій клініці. Було встановлено, що у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами клімактеричного віку відзначається два типи ациклической екскреції гонадотропінів. Відносно низький ациклічний тип добової екскреції гонадотропінів (28,2±il,2 ME) свідчить про порушення функції ядер, що відають циклічним виділенням гонадотропінів гіпофізом. При зіставленні гормональних показників гіпофіза і яєчників була виявлена зворотна залежність. У хворих з низьким типом екскреції гонадотропінів рівень естрогенної активності яєчників виявився значно вищим, ніж у хворих з високим типом їх екскреції. При високому тип добового виділення гонадотропінів (61,1 ±2,8 ME) у деяких хворих естрогенна активність яєчників була знижена, що є наслідком регресивних змін.
Lajos і співавтори (1962), В. Р. Баранів і співавтори (1965) вважають регресивні зміни в яєчниках (іноді майже до повного зникнення примордиальных фолікулів) характерною ознакою дисфункціональних кровотеч клімактеричного періоду. В наших дослідженнях (А. Ф. Добротина, 1966а) було встановлено, що у таких хворих яєчники продукують незначна кількість естрогенів, які не в змозі надавати гальмуючий вплив на центри гіпоталамуса, що виробляють гонадотропні гормони. У цих випадках гонадотропіни виділяються монотонно і у великих кількостях, але їх тропное вплив недостатньо сприймається яєчниками урахуванням їх низької чутливості до такого стимулюючого впливу. В результаті цього взаємини між гонадотропної функції гіпофіза і станом яєчників нагадують таке у жінок в періоді менопаузи.
Можливо, зниження чутливості яєчників до гонадотропних впливів певну роль відіграє стан їх іннервації. Л. А. Чудновський (1964), О. Н. Лісогор та В. К. Стобецкая (1964) вказують, що нервовим волокнам притаманна трофічна роль і їх пошкодження перешкоджає нормальному відповіді яєчників на дію гонадотропінів. Відсутність ефекту в наших дослідженнях від застосування HCG в різних дозах у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами, незалежно від продукції естрогенів, підтверджує гіпотезу про зниження або втрати реактивності яєчників до гонадотропної стимуляції в клімактеричному віці.
У деяких обстежених нами хворих на тлі високого типу виділення гонадотропінів ендокринна активність яєчників була досить високою. Подібне порушення закону «плюс-мінус» у взаємодіях між яєчниками та гіпофізом вказує, мабуть, або на зниження чутливості гіпоталамічних центрів до гальмуючого впливу статевих гормонів, або на зниження реактивності яєчників до дії гонадотропінів.
