Профілактика пролежнів - правильний догляд: зміна положення хворого, якщо це не протипоказано (наприклад, при інфаркті міокарда, судинних захворюваннях головного і спинного мозку з паралічами), приміщення хворого на спеціальний протипролежневий або рівний матрац, покритий натягнутою, без складок, простирадл. Шви натільної білизни не повинні розташовуватися на місцях, де можливе утворення пролежня. Під крижі і куприк підкладають коло або гумове судно, вкриті простирадлом або поміщені в чохол. Коло треба надути настільки, щоб при помірному тиску на нього рука відчувала предмет, на якому він лежить. Під п'яти підкладають ватно-марлеві круги, а при положенні хворого на животі їх підкладають під надколенники, гребені і ості клубових кісток. Мокре, забруднена білизна повинна негайно змінюватися. Місця найбільшого тиску не рідше 3-4 разів на день протирають одним із розчинів: камфорним спиртом, 0,5% розчином нашатирного спирту, 1-2% розчином таніну в спирті, 1 % саліциловим спиртом, туалетних або розведеним столовим оцтом. Протирання поєднують з легким масажем та опроміненням кварцом.
Лікування. При появі гіперемії в місцях тиску шкіри застосовують ті ж заходи, що і для профілактики, а також місцеву дарсонвалізацію, парафін та УВЧ. Запобігання переходу сухого некрозу у вологий сприяють систематичне протирання шкіри навколо пролежня спиртом, змазування ділянки некрозу спиртовим розчином йоду. При появі демаркаційної лінії омертвілі тканини видаляють. Самостійне відторгнення некрозу триває довго. Раннє висічення некротичних ділянок при мокрому пролежне перешкоджає утворенню набряків, зменшує інтоксикацію. Січуться всі змертвілі тканини до появи кровоточивих країв рани. Нові некротичні ділянки видаляють при кожній перев'язці з подальшим застосуванням пов'язок з 25% розчином сульфату магнію, 10% розчином хлориду натрію, ферментом - хемотрипсином. У хворих на діабет прискорює відторгнення некрозу і гранулювання рани зрошення її інсуліном чистим або з додаванням ангиотрофина або ацетилхоліну 1 : 1000 (по 1 мл на 10 мл інсуліну). Після очищення пролежня від відмерлих тканин і гною накладають мазеві пов'язки, пов'язки з розчину борної кислоти, перманганату калію з антибіотиками. На всіх етапах лікування обов'язково щоденне опромінення кварцовою лампою ураженої області. Попереджає утворення пролежнів і прискорює їх лікування застосування препаратів миш'яку (дражовані миш'яковисті таблетки, таблетки Бло з миш'яком 2-3 рази в день), стрихніну (0,5 - 1 мг 2-3 рази в день), алое, вітамінів [аскорбінової кислоти, тіаміну (В1), ціанокобаламіну (В12)], прозерину, переливання донорської крові, калорійне харчування, загальні ванни. В окремих випадках прискорюють загоєння пролежнів паранефральные новокаїнові блокади. Лікування пролежнів може бути під пов'язкою і відкритим способом. При відкритому способі, особливо при обширних пролежнях, частина тіла хворого з пролежнями знаходиться під дротяним каркасом, покритий стерильною простирадлом. Лікування проводиться тими ж засобами, але рана пов'язкою не закривається.
Консервативне лікування пролежнів дуже тривалий і не завжди дає хороші результати. Оперативне лікування полягає в висічення змертвілих тканин на відстані 1 - 1,5 см від краю зі здоровою шкірою і накладення швів або закриття рани переміщенням шкірних клаптів або вільної пересадкою шкіри.
Лікування. При появі бульбашок і екскоріаціі їх змазують спиртовим (оффицинальным) розчином брильянтової зелені, кладуть суху пов'язку. Коли некроз відмежовується, змертвілі тканини, видаляють за типом некректомія (див.), а подритие краю в окружності розщеплюють. Виникла рану закривають марлею, просоченою 1% розчином Kalii hyperm., пов'язки міняють 2 рази в день; у міру очищення рани переходять на мазеві пов'язки (мазь Вишневського, стрептоцидовая або сульфидиновая емульсія), мильні ванни, а також опромінення кварцом. При неможливості раннього вставання потрібно викликати посилення кровообігу в усьому організмі за допомогою ванн і активних або хоча б пасивних рухів. Застосовують за показаннями переливання одногруппной крові.
Профілактика. Особливо схильні до пролежнів частини тіла повинні охоронятися повітряними кільцями (гумовими надутими повітрям колами), водяними подушками і переміщаються з місця на місце підкладками. Один-два рази в день шкіру в цих місцях обмивають холодною водою з милом і протирають спиртом (камфорним, саліциловим), одеколоном або туалетним оцтом, а потім припудрюють. Тиск шиною, гіпсовою пов'язкою і т. п. при скаргах хворого повинно бути негайно усунуте. Лежання на спині у довго хворіючих має бути протягом дня принаймні на 1 годину замінено положенням на боці.
См. також Догляд за хворими.
