При гострому катаральному гінгівіті пребладают різка кровоточивість і больовий симптом. Тому після аплікаційної або інфільтраційної анестезії (2%-ним розчином дикаїну, 2%-ним розчином новокаїну, тримекаина) ретельно знімають зубний наліт за допомогою ватних тампонів, змочених у антисептиках. Турундами, змоченими тими ж антисептиками, обробляють міжзубні проміжки, промивають їх струминно під тиском з шприца. В домашніх умовах рекомендують зрошення антисептиками (хіміопрепаратами або рослинними розчинами з відварів і настоїв трав), ретельний догляд за зубами, щадну дієту.
Лікування хронічного катарального гінгівіту починають зі зняття зубних відкладень, лікування каріозних уражень і заміни неякісних пломб, навчання пацієнта правилам догляду за порожниною рота. Проводять протизапальну терапію. Для нормалізації обмінних процесів в десні (після усунення запальних явищ) доцільно застосування фізіопроцедур, спрямованих на активізацію гемодинаміки. Найбільш доступний аутомассаж тканин пародонту. Хворий повинен бути навчений.
При лікуванні набрякової форми гіпертрофічного гінгівіту після усунення місцевих причин і зменшення запальної реакції в яснах показано застосування протинабрякових засобів. Слід призначити гіпертонічний розчин хлористого натрію (10%) у вигляді аплікацій і полоскань, сік подорожника. Хороший протинабряковий ефект дають аплікації 5%-ного розчину CuSO4 або ZnSO4.
Найбільш фізіологічним є гепарин, що володіє вираженою властивістю нормалізувати тканинний обмін (антипроліферативну дію). Розчин гепарину або гепаринова мазь (під пов'язкою) призначають у вигляді аплікацій. Часто саме з використання цього препарату слід починати лікування зазначеної форми гінгівіту. Слід пам'ятати, однак, що чисто набрякла форма зустрічається дуже рідко. Практично у всіх випадках набряклість крайової десни поєднується з розростанням сполучної тканини.
При локалізованій формі гіпертрофічних гінгівітів лікар може в крайніх випадках використовувати склерозирующие розчини: після попереднього знеболювання ділянки втручання вводять 50%-ний розчин глюкози або 25%-ний розчин сульфату магнію в товщу ясенних сосочків.
У терапії фіброзної форми місцево застосовують препарати антипроліферативного дії. В першу чергу це гепарин, який використовується за вищевказаною схемою протягом 6-10 днів щодня після усунення місцевих подразнюючих факторів і протизапального лікування. Методом вибору є застосування гідрокортизону у вигляді аплікацій (мазі або суспензії) або його чергування з гепарином. У випадках значних розростань десни показано висічення ділянок гіпертрофії.
Особливості лікування хворих з виразковим гінгівітом випливають з його генезу. Це, по-перше, видалення некротизованих мас і місцева обробка тканин антисептичними і антимікробними препаратами. Доцільно застосовувати трихопол місцево (таблетки трихопола розчиняються в 0,3%-ном розчині хлоргексидину). Внутрішньо призначається тинідазол.
Всі місцеві маніпуляції слід проводити під ретельним аплікаційними знеболенням анестезуючою рідиною на основі тримекаина, а також використовуючи пиромикаиновую мазь.
Вдома хворі повинні якомога частіше полоскати рот розчинами антисептиків (слабкий розчин марганцевокислого калію, фурациліну 1:10 000, 0,1%-ний розчин хлоргексидину) та обробляти порожнини рота ватними тампонами з цими розчинами.
На наступний день слід місцево застосовувати розчин ферментів (лізоциму, трипсину, хемотрипсина, терралитина) у вигляді аплікацій на ватяних турундах.
Після ліквідації запалення і очищення від некротизованих мас для поліпшення епітелізації корисні масляний розчин каротолина, пантенола, метилуроциловая мазь.
Застосування цих засобів у вигляді аплікацій на ясенний край рекомендують пацієнтам в чергуванні з антисептичними полосканнями і гігієнічним доглядом за порожниною рота. На другий день рекомендується користування м'якою зубною щіткою.
Всередину за показаннями призначаються протизапальні і знеболюючі препарати (амідопірин по 1 табл. 3 рази в день, аскорбінова кислота в поєднанні з рутином у вигляді аскорутина по 2 табл. 3 рази на день (протягом 20 днів при відсутності показань).
