Маніакально - депресивний психоз (синонім циркулярний психоз) - захворювання, що характеризується періодичним розвитком депресивних і маніакальних нападів, після зникнення яких у так звані світлі проміжки відбувається повне відновлення психічного здоров'я. Співвідношення депресивних і маніакальних нападів (див. Афективні синдроми), з яких складається маніакально - депресивний психоз, може бути самим різноманітним: можуть бути тільки депресивні або тільки маніакальні напади, тобто
хвороба протікає у формі періодичної депресії або періодичної манії; зустрічається чергування депресивних і маніакальних нападів - у одних случах з «світлими проміжками» між ними, в інших - протягом багатьох років безперервно один тип нападу (наприклад, депресивний) змінюється протилежним без «світлих проміжків» (тип continua); нарешті, може відзначатися протягом здвоєними нападами - маніакальний безпосередньо змінюється депресивним, а потім вже виникає «світлий проміжок». Тривалість нападів коливається від декількох днів і тижнів до декількох місяців, року і навіть багатьох років. Тривалість «світлих проміжків», які поділяють напади, варіює також в широких межах - від декількох днів до декількох десятків років. Число нападів може бути самим різним. Зустрічаються хворі, які перенесли протягом життя всього один або два нападу, у число інших нападів може досягати декількох десятків. У багатьох хворих, у яких напади хвороби повторюються часто, можна відзначити їх поява в певні періоди року, навіть у визначені місяці, так звана сезонність захворювання.
Виражені депресивні і маніакальні напади маніакально - депресивного психозу частіше починаються після 40 років. Однак нерідко при детальному опитуванні хворих, які вперше захворіли маніакально - депресивним психозом в зрілому і старшому віці, можна з'ясувати, що і в минулому у них були неглибокі і нетривалі (дні, тижні, рідше місяці) періодично виникають стани з підвищеним настроєм, незначним порушенням (гіпо-маніакальні напади) або стану деякої пригніченості, зниженого настрою (гіпотимія). Хвороба, що протікає у формі таких легких афективних розладів, являє собою пом'якшену форму маніакально - депресивного психозу і називається циклотимією. Перебіг хвороби у формі циклотимії може тривати все життя.
Зазвичай депресивні приступи маніакально - депресивного психозу протікають з емоційним мовним і руховим гальмуванням - депресивної тріадою у формі типових депресій - гипотимической, анестетической депресії або депресії з маренням самозвинувачення (див. Афективні синдроми). При початку захворювання після 50 і особливо після 60 років найчастіше зустрічаються різні варіанти ажитованої депресії або іпохондричної депресії.
Маніакальні напади в молодому і середньому віці найчастіше протікають у формі веселої або гневливой манії. Після 50 років маніакальні стани часто поєднуються з нерозгорнутими і невпорядкованими ідеями переслідування, а також розладами, що нагадують псевдопаралитические (див. Псевдопаралитический синдром),- ейфорією, ідеями величі, підвищенням сексуального потягу, ненажерливістю.
Маніакальні і особливо депресивні приступи з постійністю супроводжуються різноманітними соматичними розладами. Нерідко депресивні приступи маніакально - депресивного психозу можуть визначатися в першу чергу не афективними, а різноманітними соматичними розладами: вегетативними - з нападами пітливість, мерзлякуватість, парестезіями, серцебиттям, болями в серці; скаргами на відсутність сну, апетиту, запори, блювоти. Подібні стани одержали назву «вегетативних депресій». Часто вони виникають під впливом психічних травм, в зв'язку з чим відомі також під ім'ям эндореактивных дистимий.
Диференціювати маніакально - депресивний психоз потрібно в першу чергу з нападами періодичної шизофренії (див.) і інволюційної меланхолією (див. Передстаречі психози).
Прогноз маніакально - депресивного психозу при рідкісних нападах цілком сприятливий, різко погіршується у випадках частого появи нападів, їх безперервній зміні (тип continua), а також при переході нападів в хронічну депресію або хронічну манію, що відбувається зазвичай лише після 50 років. У цьому ж віці нерідко раніше сприятливо протікала хвороба набуває більш тяжкий перебіг: частішають напади, в їхній структурі з'являються більш важкі симптоми, збільшується тривалість нападів, коротшають «світлі проміжки».
Лікування як розгорнутих, так і легенів (циклотимических) приступів маніакально - депресивного психозу має здійснюватися в умовах психіатричного стаціонару. При підозрі на захворювання маніакально - депресивним психозом хворого необхідно проконсультувати з лікарем, а при важкому стані відправити у супроводі фельдшера або родичів в лікарню. При типових депресіях застосовують як окремо, так і в комбінаціях один з одним антидепрессивные кошти. Найчастіше це меліпрамін (тофранил, имизин), тринтизол (амітриптилін), тізерцин (нозинан). При ажитована депресія антидепресанти поєднують з нейролептичними засобами - аміназін, пропазином, зрідка галоперидолом. При затяжних, резистентних до психотропних засобів депресіях показана електросудомна терапія. Маніакальні стани лікують нейролептичними засобами - аміназін, галоперидолом; рідше резерпіном.
