У дітей періоду новонародженості розрізняють дійсну і помилкову мелень. Справжня мелена може з'явитися вже в перші дні після народження при геморагічної хвороби новонароджених, при якому внаслідок порушення процесів згортання спостерігаються також кровотечі з пупкової ранки, крововиливи в шкіру, кон'юнктиву, кривава блювота і пр. Помилкова мелена може бути обумовлена заковтуванням крові під час пологів, при тріщинах сосків у матері, ушкодженнях слизової оболонки рота і носа.
У дітей більш старшого віку мелена є одним з основних, а нерідко і єдиним симптомом кровоточить дивертикула Меккеля; при цьому кровотечі можуть бути масивними і приводити до різкого падіння гемоглобіні. Серед захворювань, що супроводжуються меленою у дітей, слід зазначити також грижу стравохідного отвору діафрагми, варикозне розширення вен стравоходу, геморагічний капіляротоксикоз, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки та ін Незмінена кров у калі або в суміші зі слизом відзначається при дизентерії, інвагінації, поліпах прямої кишки і виразкових колітах.
Виявлення прихованої крові допомагає бензидинова проба (див.).
Лікування. При наявності мелены у дитини або при підозрі на неї необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, де буде встановлена причина мелены і призначено лікування.
Мелена новонароджених належить до групи захворювань, об'єднаних під назвою «геморагічна хвороба новонароджених», при якій можуть спостерігатися крововиливи в шкіру і підшкірну клітковину, кровотечі з пупка і внутрішніх органів, внутрішньочерепні крововиливи та ін Мелень вважають першим і найбільш важливим проявом геморагічної хвороби новонароджених.
Патогенез. Причину крововиливів при мелене новонароджених бачать в утворенні виразок на слизовій оболонці шлунка, дванадцятипалої кишки, рідше стравоходу і тонкого кишечника в зв'язку з попаданням в судини шлунково-кишкового тракту тромбів з пупкових вен. Сприяючим моментом вважають подразнення ЦНС (родова травма), асфіксію плоду і новонародженого.
Геморагічні прояви у новонароджених є наслідком гіпопротромбінемії (до 35% і нижче), яка призводить до порушення згортання крові; має значення також підвищена проникність судинної стінки. Фізіологічна гіпопротромбінемія, що спостерігається у новонароджених від 2-3 до 5-6-го дня життя, може різко підсилитися у зв'язку з патологічним станом матері або новонародженого.
Від істинної мелены (melaena vera) слід відрізняти помилкову (melaena spuria, s. melaena falsa), що виникає при ковтанні дитиною власної крові при кровотечах з носоглотки або крові матері під час проходження через родові шляхи, або при ссанні у випадку тріщин на сосках грудей.
Мелена у дітей після періоду новонародженості може бути проявом геморагічного діатезу (див.) або викликано місцевими причинами. Кровотечі з виразок меккелева дивертикула характеризуються раптовістю і безболісністю, випорожнення містять яскраво-червону або темну кров; кровотечі, пов'язані з розширенням вен шлунка і стравоходу (тромбофлебіт, портальна гіпертонія, спленомегалія), зустрічаються у дітей не так рідко, при цьому переважають періодично повторювані рясні криваві блювання (до 1,5 л), а в калі - змінена, темна кров.
У грудних дітей виділення крові з прямої кишки є одним з важливих симптомів при інвагінації кишок (див. Непрохідність кишечника). Шлунково-кишкові кровотечі у дітей при виразковій хворобі зустрічаються рідко. У дітей, як і у дорослих, мелена може бути наслідком прийому деяких ліків.
