Вимірювання залишкового, додаткового і випадкового тиску має суттєве значення в оцінці гіпотензії і повинно бути широко впроваджено в практику роботи спортивного лікаря, тим більше, що це методично просто і доступно в будь-яких умовах. Без вимірювання залишкового тиску не можна правильно оцінити гіпертензію у спортсменів. Висока додатковий тиск при нормальному залишковому має змусити лікаря насторожитися.
Клінічній оцінці гіпертензії у спортсменів допомагає використання пресорних і депресорних проб, що застосовуються в клініці. Прессорними пробами називаються проби, під впливом яких артеріальний тиск підвищується, причому неадекватне його підвищення дозволяє виявити гіперреактивність при нормальних вихідних величинах артеріального тиску. Депресорні проби, знижують артеріальний тиск, визначають стійкість вихідного тиску.
У спортивній медицині користуються переважно прессорними пробами, зокрема холодового і пробою з затримкою дихання, так як депресорні проби виявилися малоефективними.
Холодова проба була запропонована в 1933 р. R. Hines і Broun для визначення судинної реактивності. Сутність цієї проби полягає в тому, що при опусканні передпліччя в холодну воду ( + 4 °С...+1 °С) відбувається рефлекторне звуження артеріол і артеріальний тиск підвищується, причому тим більше, чим більше збудливість судинорухових центрів.
Проба З дозованим за часом затримкою дихання була запропонована російським лікарем Ст. А. Штанзі (1914) і отримала широке поширення. Вона визначає чутливість судинорухових центрів до гіперкапнії, тобто до підвищеної концентрації вуглекислого газу та гіпоксемії, тобто зниження концентрації кисню в артеріальній крові. Гіперкапнія викликає безпосереднє порушення судинорухових центрів, хеморецепторів аорти і синокаротидных зон, що призводить до підвищення тонусу артеріол. Чим більше збудливість вазомоторних центрів, тим більше підвищується артеріальний тиск.
У більшості людей з нормальною функцією вазомоторних центрів, на думку багатьох дослідників, проба з затримкою дихання і холодова проба викликають гіпертензію не більше ніж на 5-10 мм рт. ст., а вихідний рівень тиску відновлюється протягом 3 хв.
Методика проведення цих проб наступна. Обстежувані особи повинні бути заздалегідь попереджені про те, що за добу до дослідження необхідно виключити прийом кави, алкоголю, всіх лікарських засобів і що треба прийти на дослідження спокійним кроком. Вранці дозволяється тільки легкий сніданок (склянка молока або кефіру і 100 г хліба). Перед дослідженням спортсмен повинен відпочити в кабінеті лікаря не менше 15-20 хв, після чого визначають залишковий артеріальний тиск. Потім проводять холодову пробу; в положенні сидячи вимірюють артеріальний тиск, після чого у воду на 60 з занурюють праве передпліччя на 2 см вище від променезап'ясткового суглоба. На 60-й секунді, тобто в момент виймання руки з води, ще раз вимірюють артеріальний тиск, так як максимальний підйом його спостерігається до кінця 1-ї хвилини. У відновлювальному періоді артеріальний тиск вимірюють (до стійкого відновлення вихідних величин) в кінці кожної хвилини протягом 5 хв, а в подальшому через кожні 3 хв протягом 15 хв.
Потім проводиться проба з дозованим за часом затримкою дихання на 20 с на максимальному видиху. Артеріальний тиск вимірюють до проби, на 20-й секунді затримки дихання, а у відновному періоді - так само, як при холодової проби.
При пресорних пробах враховують ступінь гіпертензії у відповідь на подразник і час відновлення артеріального тиску до вихідного рівня.
