Психогенні захворювання шкіри - це патологічні зміни шкіри, що спостерігаються у людей, страждаючих розладами вищої нервової діяльності.
Психічні розлади нерідко призводять до порушень вегетативної нервової системи хворого і, отже, до різного роду судинним, секреторний, трофічних змін шкіри, що виражається в появі ішемії або стійкої гіперемії шкіри, випадіння і посивінні волосся, загостренні раніше були шкірних захворювань (екзема, псоріаз та ін). При істерії, зокрема, нерідко спостерігають бульбашки, пухирі, геморагії, некрози на різних ділянках шкірного покриву, що багато авторів схильні розцінювати не як наслідок самоушкодження, а як прояв геморагічного діатезу у таких хворих.
Нав'язливі стани у психічно хворих, які нерідко виражаються в нестримному бажанні наносити пошкодження собі - дерматомания. Можливо, що певну роль у виникненні дерматомании грають парестезії. Хворі гризуть і ковтають нігті (онихофагия) або обламують (трихокиптомания) і висмикують (тріхотілломанія) волосся, що призводить до утворення дрібних ділянок розрідження волосся без чітких меж і без запальних явищ, зазвичай в лобовій і скроневих областях; искусывают собі губи (хейлофагия), дратують шкіру розчухами (дерматотлазия).
Страх занедужати яким-небудь дерматозом (коростою, бромидрозом або ін.) - дерматофобия - змушує хворого посилено користуватися різними дезинфікуючими засобами, що нерідко призводить до розвитку дерматитів. Свідоме (переслідує певну мету) або несвідоме (закріплене як рефлекс) прагнення пошкоджувати собі шкіру різними хімічними, фізичними чи іншими подразниками, симулюючи захворювання шкіри, називається дерматопатомимией. Такі штучно викликані дерматози мають одноманітний вигляд і форму (пухирі, ділянки некрозу тощо) з фокусною розташуванням на доступних для маніпуляції хворого місцях.
При лікуванні психогенних захворювань шкіри поряд з гіпнозом, психотерапією, нейроплегическими і седативними засобами важливо спостереження як лікаря, так і середнього та молодшого медперсоналу за поведінкою хворих. При трихотилломании - накладання цинк-желатинової пов'язки, шапочки або збривання волосся.
Психогенні захворювання шкіри. Різного роду емоції можуть спричиняти тимчасові чи незворотні судинні, секреторні, трофічні реакції: напади анемії шкіри, еритема від сорому, випадання та посивіння волосся, загострення псоріазу та екземи або ін. Хворі неврозами (див.) часто страждають екземою, крапивницами, нейродермітів, причому загострення неврологічної і дерматологічній симптоматики у таких хворих часто закономірно збігається.
Серед різноманітних соматичних розладів при істерії спостерігаються ураження шкіри у вигляді бульбашок, пухирів, крововиливів, некрозів. Опису такого роду «стигм» особливо часто зустрічаються у старої психіатричної і дерматологічній літературі. В даний час ці явища вважають наслідком самоушкоджень, які завдають собі таємно, але з демонстративною метою хворі (див. Істерія, істеричні дерматози). Проте не виключена і реальна можливість психогенного в справжньому сенсі цього слова походження істеричних дерматозів. Так, якщо хвора істерією страждає геморагічним діатезом і в неї легко можна отримати крововиливу за допомогою легкої травми шкіри (тертя, тиску), то в подальшому подібні крововиливи можуть виникати в результаті самонавіювання. Ті або інші пошкодження шкіри, що були в минулому у хворих істерією, можуть на висоті істеричного нападу повторитися по механізму умовного рефлексу.
Нав'язливі дії і страхи (див. Нав'язливі стани) нерідко супроводжуються патологічними змінами шкіри. Дерматомании - нестримне нав'язливе прагнення наносити пошкодження шкіри або її придатків: тріхотілломанія (висмикування волосся), онихофагия (невідчепна звичка гризти нігті), хейлофагия (кусання губ) та ін. Можливо, однією з причин подібних дерматоманий є наявність парестезій (помилкових відчуттів). Дерматофобии - нав'язлива боязнь будь-якої шкірної хвороби: акарофобия (боязнь кліщів); бактериофобия; акнефобия (боязнь вугрів); бромидрофобия (боязнь смердючого поту стоп). Подібні хворі не обмежуються однією острахом хвороби, але починають травмувати шкіру, выцарапывая з неї передбачуваних кліщів, вишукуючи і видавлюючи передбачувані вугри, посилено втираючи в шкіру різні дезінфікуючі засоби. В результаті нерідко виникає дерматит, і це тим більше підтримує неправильні нав'язливі подання хворого.
Симуляція дерматозів (дерматопатомимия) може бути свідомою (людина переслідує певну мету) чи несвідомою. Іноді симуляція, викликана цікавістю, надалі закріплюється як патологічний рефлекс. Штучно викликають бульбашки, опіки, синці тощо З метою їх одержання застосовують різні медикаментозні чи побутові подразники (кислоти, луги, прикладання гарячого предмета, механічні пошкодження).
Таким чином, якщо виключити свідомі симулятивні акти психічно здорових людей, шкірні захворювання, обумовлені порушеннями ЦНС, можна розглядати або як прояви психогенно зумовлених вегетативних розладів і порушень трофіки шкіри, або як наслідок активних самоушкоджень, які психічно хворі наносять собі під впливом нав'язливих або, особливо при шизофренії, маячних уявлень.
Діагностика психогенних захворювань шкіри грунтується на ретельному спостереженні за хворим, про який той не повинен підозрювати, і на особливості шкірних явищ (локалізація на ділянках шкіри, зручних для її пошкодження, різкі межі, незвичайна форма і т. д.).
