Сухожилля - сполучнотканинні частини м'язи, за допомогою яких вона прикріплюється до кістки, суглобовій сумці, фасції. Функція сухожиль полягає в передачі рухів м'язових скорочень. Сухожилля відрізняються від м'язів білим кольором і блиском, володіють високою міцністю і незначною розтяжністю.
 |
Рис. 1. Форма і розташування сухожиль в залежності від форми м'язів (сухожилля вказані стрілками). |
Сухожилля бувають довгі і короткі, розташовуються на початку (рис. 1: 1 і 4), кінці (рис. 1: 1-5) і в проміжній частині м'язи (рис. 1: 6 і 7), мають різну форму - шнуровидную (рис. 1: 1, 2 і 4), лентовидную (рис. 1: 3 і 6), пластинчасту (рис. 1: 5 і 7). Пластинчасті сухожилля (сухожильні розтягування або апоневрози) виконують роль покривів для м'язів і порожнин тіла. Довгі сухожилля згиначів пальців кисті і стопи оточені синовіальними піхвами (див.), сприяють більш вільному їх переміщення при русі.
Гістологічно сухожилля складаються з товстих пучків, щільно лежать колагенових волокон, між якими розташовується тонка еластична мережа і сухожильні клітини. Зовні сухожильні волокна, оточені сполучнотканинною оболонкою - перитенонием. З'єднання сухожиль з м'язом, кістками (окістям) дуже міцне за рахунок сполучнотканинних утворень.
 |
Рис. 2. Поздовжній розріз пальця кисті: 1 і 3 - сухожилля згиначів пальця; 2 - брижа сухожилля. |
Кровопостачання сухожиль здійснюється судинами м'язового черевця або окістя в місці прикріплення. Сухожилля, оточені синовиальным піхвою, отримують харчування по судинах брижі сухожилля. (рис. 2). Іннервуються волокнами сухожилка, що виходять з церва м'язового черевця або нервових сплетень окістя.
Патологія: найбільш часто зустрічаються травми і запальні процеси. Пошкодження сухожилля може бути закритим і відкритим. До закритих пошкоджень сухожилля належать забиття, підшкірні розриви, вивихи. Забій сухожилля супроводжується крововиливом, болем і припухлістю по ходу сухожилля. Лікування: спокій (шина), туге бинтування і фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, парафін та ін).
Підшкірний розрив сухожилля виникає при різкому скороченні м'яза або сильної тупий травмі. Розрив сухожилля супроводжується болем і вираженим порушенням функції кінцівки, нерідко вдається промацати розійшлися кінці сухожилля. Частіше зустрічаються розриви ахіллова сухожилля, суглоби, сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча і розгиначів пальців.
Відкриті ушкодження сухожиль частіше виникають при поранення гострим предметом. Діагностика відкритого пошкодження сухожилля не важка - наявність рани в області сухожилля, втрата функції, нерідко видно кінці пересіченого сухожилля.
 Рис. 3. Лікувальна гімнастика для пальців кисті після операції на сухожиллях: 1 і 3 - роздільне згинання і розгинання в міжфалангових і п'ястно-фалангових суглобах; 2 - роздільне розгинання пальців; 4 - вправа з палицею; 5 - розведення пальців з допомогою здорової руки: 6 - вправи на обертовому барабані; 7 - пересування пальців по драбинці; 8 - вправа з м'ячем; 9 - загвинчування хворою рукою. |
Лікування ушкоджень сухожиль - оперативне, полягає у відновленні безперервності ураженого сухожилля шляхом накладання сухожильного шва (див.) і первинної хірургічної обробки рани при відкритому пошкодженні (див. Рани, поранення). При забруднених і розтрощених ранах виробляють тільки первинну хірургічну обробку рани, а сухожильний шов не накладають. Проводиться антибіотикотерапія. Накладання сухожильного шва (закриті ушкодження сухожиль, різані чисті рани) іммобілізація кінцівки (гіпсова лонгета) здійснюється протягом трьох тижнів. Велике значення належить функціональної терапії з ранніми пасивними і активними рухами, спрямованими на профілактику рубцевих зрощень (рис. 3).
Запальний процес на сухожиллях частіше переходить з навколишніх тканин (див. Тендовагініт, Панарицій). Нерідким ускладненням запалення та травми є рубцеві зрощення сухожиль з оточуючими тканинами, що призводять до обмеження рухів. Лікування рубцевих контрактур проводиться шляхом тенотомії (див.) або тенолиза (див.).
При надмірній рухливості суглоба, зумовленим дефектом сухожилля, показаний тенодез (див.).
Пухлини сухожиль доброякісні та злоякісні зустрічаються порівняно рідко.
