Діагноз. Первинний період. При наявності будь ерозії на статевих органах необхідно провести дослідження на бліду трепонем. При негативному результаті дослідження повторюють через 24 години, протягом яких застосовуються примочки з стерильного ізотонічного розчину хлориду натрію. При повторних негативних результатах досліджують пунктат регіонарного лімфатичного вузла. Серологічні реакції у первинному періоді сифілісу не мають вирішального значення, так як вони стають позитивними лише через 3-4 тижні після появи твердого шанкра. Диференціальний діагноз проводиться з м'яким шанкром, рак, бульбашковим позбавляємо, шанкриформной піодермією, гострою виразкою вульви та іншими захворюваннями.
Вторинний період відрізняється поліморфізмом висипань: розеоли, папули, пустули з характерними властивостями (див. вище), а також наявністю лейкодерма, специфічної алопеції (при вторинному рецидивному сифілісі), можливістю ураження внутрішніх органів, кісткової і нервової систем, у зв'язку з чим проводиться повне обстеження хворих, включаючи дослідження спинномозкової рідини (особливо при вторинному рецидивному сифілісі). Серологічні реакції на сифіліс позитивні (РВ, РВ на холоді, осадові реакції; при сумнівних результатах РВ використовують нові серологічні реакції на сифіліс: РІБТ - реакцію іммобілізації блідих трепонем і РИФ - реакцію імунної флуоресценції). Бліда трепонема зазвичай легко виявляється в ерозивних папулах, широких кондиломах. Диференціальний діагноз проводять з токсидермиями, псоріаз, рожевим, парапсориазом, афтамі, гемороєм, висівкоподібному лишаєм, алопецією та іншими захворюваннями.
Третинний період відрізняється деструктивним характером ураження шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісткової і нервової системи. Характерними висипаннями є горбки і гуми (див. вище), у виділеннях яких виявити бліду трепонем дуже важко. Діагноз підтверджується серологічними реакціями (див. вище). Диференціальний діагноз проводять з туберкульозним вовчаком, індуративним туберкульоз шкіри, васкулітами та іншими захворюваннями.
