Утоплення

Утоплення - це смерть від гострого кисневого голодування внаслідок закриття дихальних шляхів різними рідинами, частіше водою. Від утоплення слід відрізняти раптову смерть у воді, настає у людини від різних захворювань серця або рефлекторного спазму гортані, крововиливи в мозок та ін
Зазвичай при утопленні смерть настає не відразу, а протягом 4-5 хвилин (внаслідок фібриляції шлуночків і зупинки серця). При огляді трупа виявляють піну в отворах носа і рота (основний характерна ознака утоплення), шкіра має вигляд так званої гусячої шкіри, бліда і мацерирована.
При розтині трупа відзначається емфізема легенів, збільшення їх обсягу і ваги і мармурове забарвлення. У дихальних шляхах виявляється стійка дрібнобульбашкова піна, в шлунку і початковому відділі тонкого кишечника - рідина. Ці ознаки не є суворо специфічними для смерті від утоплення. Достовірною ознакою утоплення є виявлення при лабораторному дослідженні (діатомовий аналіз) у внутрішніх органах, зокрема в нирках і кістковому мозку, вапняних панцирів діатомових водоростей, які потрапляють з водою у легені, далі в кров і розносяться в органи. Але якщо потерпілому робили штучне дихання, то знаходження диатомового планктону не може бути доказом утоплення.
Трупи, витягнуті з води, можуть мати різні ушкодження, які виникають як прижиттєво, так і посмертно. Утоплення частіше є нещасним випадком, однак відомі випадки вбивства, а також самогубства. Самогубці іноді прив'язують вантаж або пов'язують собі руки, а іноді і ноги. Для встановлення смерті від утоплення проводять ретельний аналіз усіх обставин події, морфологічних змін трупа, а також результатів лабораторного дослідження.
Перша допомога при утопленні. Якщо потерпілий у свідомості, пульс і дихання задовільні, скарги на недостатність дихання відсутні, то насамперед хворого заспокоюють, укладають на жорстке, сухі ложе з низько опущеним головним кінцем; якщо постраждалий в одязі, роздягають, протирають сухим рушником і вкривають теплою ковдрою.
Після вилучення з води потерпілого з задовільним пульсом і диханням, але в несвідомому стані, негайно вживають заходів профілактики і лікування гіпоксії (див.): висувають нижню щелепу (при закинутою голові) і підтримують прохідність дихальних шляхів, укладають на жорстке ложе з низьким головним кінцем, швидко звільняють (пальцем) ротову порожнину від мулу, тини, блювотних мас, хворого роздягають, обтирають насухо, зігрівають.
При витяганні з води потерпілого без самостійного дихання, але з збереженими тонами серця після тих же попередніх заходів як можна швидше проводять штучне апаратне дихання методом «рот у рот» або «рот в ніс» (див. Штучне дихання). Після відновлення самостійного дихання підтримують нижню щелепу (притискають до верхньої) для забезпечення дихання через ніс або вводять у носовий повітропровід.

непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця

Якщо у потерпілого відсутні дихання і серцева діяльність, то проводять реанімацію (див. Пожвавлення організму) - штучне дихання «рот у рот» або «рот в ніс», одночасно - непрямий масаж серця на жорсткому ліжку з опущеним головним кінцем, голова закинута (рис.). При ефективності проведених заходів - зіниці потерпілого звужуються, з'являються задовільна серцева діяльність і дихання.
Термінова госпіталізація постраждалих від утоплення необхідна у всіх навіть легких випадках, так як можливі наступні ускладнення і навіть смерть від них.

  • Утоплення в судовій медицині