Чому не вдається повна крізна пересадка?.. Ось і він хотів би це зрозуміти!
Коли він побачив, з деяким подивом і повагою, що його розмови і листування з цієї чужої київської аспіранткою призвели до реального і цікавому справі, що не завжди буває зі своїми аспірантами, які під боком, він вирішив запропонувати їй ще одну тему: повна крізна пересадка.
Коли вона такий наполегливий чоловік і такий, очевидно, умілий гістолог-експериментатор, нехай займеться цим. Нехай спробує схопити хоча б деякі причини повної приреченості повного трансплантата.
Вона приїхала. Він сам пішов з нею в віварій і показав на кроликах свої хитромудрі способи повної наскрізної пересадки.
Вона почала цю роботу перед самою війною - початку як експериментатор. Вона закінчувала її після війни - як експериментатор і хірург.
Результатом цієї роботи була поява нової операції - майже повній наскрізної пересадки рогівки.
Всі її своєрідність - у першому короткому словечке.
«Майже» - це вузький обідок, в два, в півтора, нехай в один міліметр шириною, який залишають від більма, вирізаючи коло помутнілої рогівки; а трансплантат, майже повний, величезний, діаметром до десяти міліметрів, пришивається до обідка.
І такий трансплантат, на відміну від повного, може зберегтися і зберегти прозорість,
Повинно бути, тому може, що потрапляє все-таки в більш сприятливе оточення - як-ніяк рідна грунт!
Її значення не якесь містичне, а саме що ні на є практичне: грунт - годує.
Трансплантат (будь-який) виявляється спочатку в скрутному становищі. Щоб освоїтися на новому місці і зажити нормальним життям, необхідно нормальне, якщо не посилене харчування; а де і як-не освоївшись, добути його?
У тканини, як ви пам'ятаєте, немає судин (і з цим пов'язана її прозорість), поживні речовини до роговичным клітин йдуть особливими хитрими шляхами,- і ось, очевидно, з навколишнього рогівки, яка одержує їх налагодженим шляхом, поживні речовини доставляються і трансплантату; а нерви навколишнього рогівки, очевидно, організовують, регулюють по-сусідськи харчування його клітин - процес складний, який сиротливом лоскуте тканини, позбавленому всіх колишніх зв'язків, регулювати поки нікому.
Але біда в тому, що обідок, залишений при майже повній пересадці, не можна без великих застережень іменувати роговичної тканиною. Його ж не тому залишають, що він сам по собі гарний, що на ньому видивилися діляночку прозорий або напівпрозорий,- о, якщо так, то шанси на успіх операції відразу різко зростають! Але це рідко...
Якщо рогівка так хвора, так пошкоджено, що доводиться видаляти її не можна цілком - майже цілком, то зазвичай і ця що залишається тканину, від якої так багато залежить, не так вже й багато може. Вона і сама постраждала настільки, що природні особливості тканини ледь помітні в ній.
Від цього-то, може бути, від злиднів грунту, а не тільки від найменшого її площі, відбувається глибоке розходження пересадок - часткової наскрізної і майже повної наскрізною. Подумайте: і там залишають обідок, і тут залишають, там ширше, тут вужчий, різниця незначна - ну, п'ять, ну, три, два міліметри...
Диявольська різниця!
Прозоре майже повного приживлення трансплантата, в принципі можливе, далеко не завжди спостерігається в дійсності, а надбавка зору буває нечасто і невелика. (Врахуйте ще й стан грунту в більш широкому розумінні - якість очі: коли так постраждала рогівка, то, найімовірніше, не вона одна.)
І все-таки для деяких хворих, наприклад, з різко випнутими бельмами, коли сама форма рогівки і, отже, очі спотворена так, що всі інші види пересадки безглузді, ця операція стала єдиною надією. Причому відновлення форми очі, незалежно навіть від того, вдалося відновити зір,- теж не дрібниця для хворого. (Повторю: хворих дуже хвилює косметичний результат лікування. Особливо тих, у кого іншого очей зрячий. І особливо чоловіків. Я не обмовився.)
Отже, робота, розпочата як суто експериментальний, повернулася з віварію в головний корпус інституту, в операційну, повернулася як нове втілення старої сміливої думки.
