Печінкова кома виникає при масивному некрозу печінкової тканини, при гепатиті (див.), цирозі печінки (див.). Попередники коми: жовтяниця, наполеглива головний біль, слабкість, збудження, безсоння, сменяющаяся сонливістю, нудота. Під час коми - жовтяниця, судоми, підвищення сухожильних рефлексів, прогресуюче зменшення розмірів печінки до повного зникнення печінкової тупості; петехіальні висипання на шкірі, носові кровотечі, кривава блювота; солодкуватий запах з рота хворого.
Лікування. Глюкоза 40% розчин по 40-60 мл 3-4 рази на день внутрішньовенно, 5% розчин 1 л підшкірно або внутрішньовенно крапельно крапельним методом з додаванням 300 мг кортизону. Інсулін 8-10 ОД підшкірно 3-4 рази на день одночасно з введенням глюкози. Серцеві засоби (кордіамін 2 мл під шкіру), антибіотики. Унітіол 5% розчин внутрішньом'язово або підшкірно по 5 мл (до 10 мл на добу), антигістамінні препарати (димедрол 1 мл 1% розчину внутрішньом'язово або дипразин 1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово).
Тиреотоксична кома - ускладнення важкого тиреотоксикозу (див. Зоб дифузний токсичний):
Передують різке збудження, тахікардія, зневоднення, блювання, пронос, болі в животі. Потім наступають несвідомий стан, мідріаз (розширення зіниці), гіпертермія, порушення функції тазових органів.
Лікування. Йодид натрію 5 - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Великі кількості 5% розчину глюкози під шкіру, ізотонічного розчину хлориду натрію під шкіру
і 10 мл 10% розчину внутрішньовенно, індерал 5 мг внутрішньовенно повільно, мерказоліл по 0,01 г всередину 3 рази на день, строфантин 0,25-0,5 мл 0,05% розчину у вену з 20 мл 5% розчину глюкози за показаннями, стероїдні гормони - кортизон 200-300 мг на добу з подальшим поступовим зниженням, кортин 2 - 4 мл під шкіру.
Травматична кома розвивається при важкій черепно-мозковій травмі(див.), ознаками якої є садна, гематоми, кровотечі з носа, вух, рота. Характерні блювота, брадикардія, блідість обличчя, підвищення температури, симптом Керніга, патологічні рефлекси. Спинномозкова рідина зазвичай кров'яниста. Рентгенологічним дослідженням у більшості випадків встановлюють ушкодження кісток черепа.
Лікування. Повний спокій. При відсутності самостійного дихання - тривале штучне дихання. Дегидратационные засоби (сульфат магнію 5-10 мл 25% розчину внутрішньом'язово, хлорид кальцію 5-10 мл 10% розчину у вену та ін), протисудомні засоби (хлоралгідрат у клізмі 50 мл 4% розчину з додаванням крохмалю). Консультація невропатолога та нейрохірурга. При необхідності хірургічне лікування.
