Септикопіємії («гнило-гноекровие») - дещо менш важка і повільніше протікає форма сепсису. При цій формі захворювання кров служить головним чином переносником мікроорганізмів з місцевого вогнища інфекції у віддалені органи і тканини, де вони осідають, викликаючи утворення метастатичних гнійників. Ці гнійники в свою чергу можуть служити джерелами подальшого метастазування. Сама кров при цій формі сепсису страждає в меншій мірі, ніж при септицемії. Септикопіємії частіше виникає при стафілококової інфекції.
При септикопіємії формування гнійників супроводжується переміжною гарячкою. Надходження в кров нової порції мікробів супроводжується приголомшливим ознобом, а потім підвищенням температури. Протягом септикопіємії може бути тривалим. Метастатичні гнійники зазвичай малоболісні, запальна реакція оточуючих тканин млява. Такі гнояки часто не розпізнаються, між тим вони служать джерелом подальшого метастазування. Посів крові під час ознобу (надходження мікробів у кров) дозволяє виявити мікрофлору, причому характер її в крові та метастазах однаковий. Прогноз при цій формі сепсису більш обнадійливий, ніж при септицемії. При пиемии («гноекровии») в проміжках між появою метастатичних гнійників загальні явища (підвищення температури, зміни крові) відсутні, кров при посіві стерильна. Ця форма сепсису характеризується тривалим плином і більш сприятливим прогнозом.
Сепсис зазвичай приєднується до вже наявного гнійного процесу (абсцес, флегмона, карбункул і т. д.). У рідкісних випадках джерело септичного процесу залишається невстановленим, хоча з великою ймовірністю є підстава припускати в якості причини розвитку сепсису наявність своєчасно нерозпізнаного і, отже, нелеченого вогнища інфекції. У цих випадках говорять про «криптогенном» сепсисі.
За характером перебігу сепсис поділяють на блискавичний, гострий, підгострий і хронічний. Блискавичний перебіг із загибеллю хворого через кілька днів і навіть годин можливо тільки при септицемії.
Хронічний сепсис частіше протікає як піємія, при цьому метастатичні гнійники утворюються час від часу (іноді з проміжками в кілька місяців), захворювання тягнеться роками.
В залежності від локалізації джерела інфекції і характеру первинного вогнища розрізняють кілька видів сепсису: хірургічні, акушерсько-гінекологічний, отогенний, одонтогенний та ін.
Хірургічний сепсис є найбільш важким ускладненням відкритих пошкоджень і операційних ран.
Серед відкритих ушкоджень м'яких тканин, органів і порожнин мають більшу небезпеку щодо розвитку сепсису розтрощені, рвані рани, що створюють найбільш сприятливі умови для життєдіяльності і розмноження мікробів. У випадках операційної травми сепсис може розвинутися після операції видалення сторонніх тіл, якщо при цьому порушується отграничивающая капсула; сама операція може призвести до активізації дрімаючої інфекції. Розтин вогнищ гнійної інфекції може призвести до розвитку сепсису внаслідок пошкодження захисного валу і попадання в кров мікробів. Сприяють розвитку сепсису шок, гостра і хронічна анемія, виснаження, повторна травма, порушення обміну речовин, літній і старечий вік.
При одонтогенних (ротовому) сепсисі велике значення як причини надається карієсу зубів, кореневим гранулемам, запалення околозубних тканин, флегмоні дна порожнини рота - ангіна Людвіга (див.). Крім загальних для сепсису ознак, при ротовому сепсисі відзначається збільшення і болюча припухлість підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.
Рис. 1. Зішкріб селезінки при сепсисі. Рис. 2. Крововилив в наднирник. Рис. 3. Печінка при анаеробному сепсисі. Рис. 4. Множинні абсцеси селезінки.
Рис. 1. Септична рана. Рис. 2. Эмболические абсцеси нирок при септикопіємії. Рис. 3. Эмболические абсцеси мозку при септикопіємії.
