Високе розташування голівки (над входом в малий таз або малим сегментом у вході в таз) відзначалося у 14 жінок (із 20). З 55 породіль у 28 краниоклазию виробляли при повному або майже повному) розкритті шийки матки і високо стоїть голівці (у 11 жінок головка плоду розташовувалася над входом в малий таз, у 17 - малим сегментом у вході в таз). Травма пологових шляхів виявлена у 24 породіль.
У тих спостереженнях (27 породіль), в яких краниокласт був накладений при повному розкритті шийки матки на голівку, що стоїть у вході в малий таз великим сегментом або знаходиться в порожнині малого тазу, пошкодження м'яких тканин родових шляхів виявлено тільки у 9 жінок.
Якщо плід витягували за допомогою щипців Мюзо або народження його було надано силам природи, пошкодження родових шляхів були відсутні зовсім.
Після вилучення перфорованої головки для попередження травматизації м'яких тканин родових шляхів у 14 породіль проведена клейдотомия. У 7 з них вага плода більше 4000 р. У однієї породіллі клейдотомия поєднувалася з эвисцерацией. Слід зазначити, що клейдотомия проведена у 7 породіль після виникнення розривів піхви або промежини, тому операція не досягала мети - зберегти в цілості м'які тканини родового каналу.
Розрив може статися раптово, але частіше розриву промежини передують її куполоподібної випинання, цианотичность і набряклість внаслідок здавлення вен і утрудненого відтоку крові з тканин. В подальшому наступає анемізації тканин. Шкіра промежини стає тонкою, блискучою, на ній з'являються невеликі тріщини та надриви. При наявності цих ознак необхідно проводити серединне розсічення тканин промежини (перінеотомію) або бічне (епізіотомію). Відомо, що краще загоєння відбувається, якщо краї рани гладкі.
Ні в однієї з 96 породіль і групи не проводилися перинеотомия та епізіотомія, хоча у деяких з них були показання до цих операцій, особливо при народженні великого плоду, коли клейдотомия зазвичай виявлялася (Малоефективною.
Таким чином, ускладнення при краніотомії-це в першу чергу травми м'яких тканин родових шляхів. Пошкодження можуть відбутися як під час перфорації голівки і накладення краниокласта, так і при витягу плоду.
Слід всіма силами прагнути попередити зісковзування перфоратора або краниокласта, так як це зазвичай призводить до важкої травми родових шляхів, аж до розриву матки. Ймовірність ускладнень під час перфорації в значній мірі залежить від ступеня розкриття шийки матки. Ми не поділяємо думки, що для перфорації голівки плоду досить розкриття шийки матки на 5-6 см. За нашими спостереженнями, при такому розкритті зіву виникають труднощі у виробництві перфорації, які тягнуть за собою значну травму статевих органів.
При краниоклазии ускладнення зазвичай обумовлені недотриманням умов (починаючи з недостатнього розкриття шийки матки) і правил техніки операції. Витягання плоду за допомогою краниокласта при неповному розкритті шийки матки слід розглядати як грубу акушерську помилку, яка нерідко призводить до тяжких наслідків - розривів шийки, піхви, промежини і матки.
Краніотомія високо стоїть головки (навіть при повному розкритті шийки матки та фіксації головки через передню черевну стінку помічником) є важкою і небезпечною операцією, часто приводить до значної травматизаций м'яких тканин родових шляхів. Про це завжди потрібно пам'ятати лікаря.
Якщо голівка плоду знаходиться великим сегментом у вході в малий таз або в порожнині малого тазу, то краніотомія не тільки технічно легше виконується, але і рідше супроводжується травматизмом.
