Народження крупного плоду після перфорації голівки нерідко пов'язане з небезпекою травми тканин родового каналу у зв'язку з народженням плечового пояса. У таких випадках можна рекомендувати двосторонню клейдотомію, так як одностороннє перетин ключиці часто буває малоефективним.
Аналогічний аналіз травматичних ушкоджень м'яких тканин родових шляхів ми провели і у породіль ІІ групи. Нами було встановлено, що перфорація передлежачої головки проведена при повному розкритті шийки матки у 44 породіль, при розкритті на 8 см - у 28, при 6-7 см - у 25, при 4-5 см - 5 при 2 см (з додатковим застосуванням насічок на шийці) - у 3 породіль.
Зіставлення цих даних з даними I групи показує, що краніотомія у породіль обох груп (в I групі у 33, в II - у 25) проводилася при недостатньому розкритті шийки матки.
Аналіз травматизму у породіль ІІ групи в залежності від висоти стояння голівки показав, що з 105 породіль травма м'яких тканин виникла у 59. Значна частота ушкоджень шийки, піхви і промежини відзначена, так само як у жінок I групи, у тих породіль, у яких краниотомию виробляли при високо стоїть голівці (у 41 породіллі головка була над входом в малий таз або перебувала малим сегментом у вході в таз). У 13 породіль травма м'яких тканин родових шляхів сталася в тих випадках, коли головка розташовувалася великим сегментом у вході в малий таз. При голівці, що знаходиться до моменту перфорації в порожнині малого таза, травми м'яких тканин родових шляхів виявлені тільки у 5 породіль.
Пошкодження м'яких тканин родового каналу серед породіль ІІ групи також мали різноманітний характер. Розриви шийки матки часто поєднувалися з розривом піхви та промежини. З 105 породіль, пологи у яких були закінчені перфорацією передлежачої голівки, у 45 спостерігалися розриви шийки матки, з них у 11 - розрив I ступеня, у 34 - II ступеня. Крім розривів шийки матки, часто порушувалася цілісність тканин промежини (у 37 породіль). Найнебезпечнішим видом родового травматизму є розрив матки.
Аналіз наших даних показав, що у 4 породіль ІІ групи стався розрив нижнього сегмента матки, який у 2 жінок в певній мірі можна було пов'язати з краниотомией, застосованої з приводу загрозливого розриву матки внаслідок невідповідності розмірів голівки і тазу. Негативним моментом було також те, що наркоз під час плодоразрушающей операції у цих породіль був недостатньо глибоким.
Профілактика розривів матки полягає в хорошій організації допомоги породіллі і роботи жіночих консультацій. Ретельне обстеження і спостереження за кожною вагітною, своєчасне направлення в стаціонар при патології (вузький таз, неправильні положення плода, переношена вагітність та ін), широка санітарно-освітня робота серед жінок, зменшення кількості абортів, попередження і своєчасне лікування запальних захворювань матки, повний охоплення медичною допомогою при пологах і ретельне спостереження за перебігом пологів - найважливіші профілактичні заходи, що сприяють зменшенню розривів матки.
Р. Р. Макаров, К. М. Фігурнов (1965) вважають при загрозливому розриві матки, якщо плід живий, а голівка притиснута до входу в малий таз, найбільш раціональним методом розродження абдомінальне кесарів розтин. При наявності мертвого плода більш доцільна плодоразрушающая операція.
При доконаний розрив матки відразу ж повинно бути вироблено чревосеченіе в тому закладі, де стався розрив. Розродження через природні родові шляхи з подальшим чревосечением після видалення плоду може бути допущено тільки в тих випадках, коли витягти плід через черевну рану вже не представляється можливим. Така ситуація можлива при голівці, що розташовується на дні малого тазу.
