Ускладнення при краніотомії і краниоклазии передлежачої головки

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Породілля К., 37 років, поступила в пологовий будинок 20/IX 1961 р. в 20 годин 10 хвилин. Справжня вагітність четверта. В анамнезі двоє нормальних пологів та один штучний аборт.
Стан при надходженні задовільний. Пульс 80 ударів на хвилину, артеріальний тиск 120/70 мм рт. ст. Розміри тазу: 24, 29, 33, 19 див. Голівка плода над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, 130 ударів у хвилину. Підтікають світлі води. Піхвове дослідження: розкриття шийки на 2 см, плідного міхура немає, голівка над входом в малий таз, мис не досягається. Проведена профілактика асфіксії плоду і родостимуляция за методом Штейна.
21/ІХ в 11 годин 30 хвилин сутички через 7-8 хвилин 25 секунд. Голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 138 ударів на хвилину, ясне, ритмічне. Підтікають води з домішкою меконію. В 16 годин серцебиття плоду не прослуховується. Розкриття шийки матки на 2 див. В 16 годин 10 хвилин на голівку плоду стягнуто шкірно-головні щипці по Іванову. Підвішений вантаж 600 р. Призначено лікування антибіотиками. Розпочато родостимуляция окситоцином.
О 21 годині 30 хвилин артеріальний тиск 115/70 мм рт. ст., температура 39,5°. Озноб. Перейми через 6-7 хвилин 25 секунд, слабкі. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Води із запахом (ендометрит).
22/IX 1961 р. о 5 годині 30 хвилин сутички через 4-5 хвилин по 30 секунд. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Піхвове дослідження: розкриття шийки матки на 5 см, голівка плода притиснута щодо входу в малий таз, стріловидний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, спереду, великий джерельце не досягається, кістки щільні головки.
У зв'язку з наполегливою слабкістю родової діяльності і ендометритом в пологах при наявності мертвого плоду вирішено закінчити пологи краниотомией. 22/IX в 5 годин 45 хвилин була проведена краніотомія без наркозу. Виведення плечиків сповільнене, у зв'язку з чим довелося провести клейдотомію і перінеотомію. О 6 годині 25 хвилин ручне обстеження матки (матка ціла). В 6 годин 30 хвилин, в момент накладання швів на розрив промежини, хвора померла. Патологоанатомічний діагноз: сепсис.

Резюмуючи сказане, слід зазначити, що у цій породіллі внаслідок тривалого безводного проміжку (1 добу 11 годин 15 хвилин) розвинувся ендометрит в пологах, а потім і сепсис. Раптова смерть під час накладання швів на розрив промежини може бути пояснена шоком, обумовленим різкою інтоксикацією, і, мабуть, недостатнім знеболюванням.