Аналіз даної історії пологів показує, що смерть породіллі настала від загальної інтоксикації, викликаної сепсисом. Затяжний перебіг пологів пояснювалося наполегливої слабкістю родових сил. Тривалий безводний проміжок (1 доба 7 годин) і пізній початок лікування антибіотиками сприяли розвитку інфекції.
Вагітна П., 34 років, поступила в пологовий будинок 14/VI 1940 р. о 17 годині 35 хвилин по приводу вагітності на X місяці і нефропатії. Справжня вагітність перша. У другій половині вагітності з'явилися набряки ніг. Жіночу консультацію відвідала 4 рази.
Стан при надходженні задовільний, пульс 78 ударів на хвилину, артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. Розміри тазу: 23, 27, 32, 20 див. Голівка плода над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 130 ударів у хвилину. Пологової діяльності немає. З 14/VI по 3/VII проводилося лікування нефропатії.
3/VI1 в 10 годин злилися навколоплідні води, а в 14 годин з'явилися сутички. Родова діяльність розвивалася задовільно. 4/VII в 7 годин артеріальний тиск підвищився до 170/105 мм рт. ст. З'явилися потуги. В 9 годин 50 хвилин головка плоду опустилася в порожнину малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 ударів. Проводиться гіпотензивна терапія. О 10 годині виник напад еклампсії. Під ефірним наркозом вироблено піхвове дослідження і кровопускання (600 мл). Артеріальний тиск 115/75 мм рт. ст.
В 10 годин 40 хвилин у породіллі з'явилися кров'яні виділення із статевих шляхів. Серцебиття плоду сповільнилося до 100 ударів в хвилину. Породілля знаходиться в несвідомому стані. В 11 годин серцебиття плоду перестало прослуховуватися.
В 11 годин 20 хвилин зроблена краніотомія під ефірним наркозом. Плід витягнутий краниокластом (вага 4000 м без мозку). В послідовно періоді виникла кровотеча. Проведено ручне відділення і виділення посліду. Загальна крововтрата 900-1000 мл Незважаючи на поповнення крововтрати, у 15 годин хвора померла при падінні серцевої діяльності. Патологоанатомічний діагноз: еклампсія; шок; загальна анемія.
Аналіз перебігу пологів дозволяє прийти до висновку, що були допущені серйозні помилки при веденні даної жінки під час вагітності і особливо в пологах. Найголовнішим недоліком є недостатньо ефективне лікування пізнього токсикозу при вагітності і в пологах, що спричинило за собою розвиток еклампсії.
Наведені виписки з історій пологів показують, що смертельні випадки у породіль не були безпосередньо пов'язані з краниотомией. Перебіг вагітності та пологів у них було ускладнене. Наявність важкої акушерської патології (важка форма нефропатії, що перейшла в еклампсію), поєднання таких ускладнень, як первинна слабкість пологових сил, передчасне вилиття вод на тлі ендометриту в пологах та сепсису, призвело до летального результату. При веденні вагітних у жіночій консультації та пологовому будинку були допущені серйозні помилки, наблизили сумний результат.
З 105 жінок II групи післяпологові захворювання виникли у 28. З них первісток було 23 і повторнородящих - 5. З післяпологових захворювань найчастіше зустрічався ендоміометрит (11). З 28 породіль, які страждали післяпологовими захворюваннями, 22 в пологах спостерігалося несвоєчасне вилиття навколоплідних вод (передчасне - у 6, раннє - 12); у 4 жінок в пологах розвинувся ендометрит.
Загальна тривалість пологів у породіль з післяпологовими захворюваннями була наступна: до 12 годин - у 1, від 12 до 24 годин - у 6, більше доби - у 18 і більше 2 доби - у 3.
У 18 породіль (із 28) у пологах сталися розриви шийки матки, піхви та промежини. Летальний результат у II групі спостережень мав місце в 3 випадках.
Одна породілля померла від розриву матки в нижньому сегменті, що виник під час краниоклазии. У 2 породіль смерть була пов'язана з еклампсією та сепсисом. Наводимо витяг з однієї історії пологів.
