З метою попередження пошкоджень родового каналу у випадках загрозливого розриву промежини (при наявності великого плоду та ін) слід своєчасно проводити такі операції, як перинеотомия, епізіотомія і клейдотомия. Операція клейдотомии проведена у 13 породіль ІІ групи, при цьому вага плода у 5 породіль був менше 3500 г, у 5 - менш 4000 г і в 3 - понад 4000 р.
Незважаючи на перетин ключиць, розриви піхви і промежини все ж виникли у 6 породіль.
Аналіз історій родів показує, що в I групі спостережень переважна більшість операцій здійснювалося без наркозу (ефірного). У II групі ефірний наркоз дан 71 породіллі. У 3 породіль застосована новокаїнова пудендальная і парацервікальної анестезія. Таким чином, у 57 жінок II групи краніотомія проведена без будь-якого знеболення, що є помилкою.
Наведені дані свідчать про те, що краніотомія пов'язана з виникненням цілого ряду ускладнень, найбільш небезпечним з яких є насильницький розрив матки. З метою зменшення материнського травматизму при краніотомії необхідно суворо дотримуватися показання до цієї операції. При мертвому плоді невеликих розмірів і при добрій пологовій діяльності можна обійтися без цієї операції. Якщо плід великий і відзначається слабкість пологової діяльності або стан матері диктує необхідність швидкого закінчення пологів, то краниотомию слід вважати показаної.
При виконанні краніотомії необхідно враховувати особливості акушерської ситуації в кожному конкретному випадку. Не слід застосовувати краниотомию при невеликому розкритті шийки матки, при високо стоїть голівці, при відсутності фіксації її через черевну стінку помічником. Краниоклазию слід проводити лише при повному розкритті шийки матки і стоянні голівки не вище рівня великого сегмента. При більш високому розташуванні голівки на неї після виробництва перфорації і эксцеребрации можна накласти щипці по Уилту-Іванову або рекомендувати дбайливе підтягування за щипці Мюзо. Операцію краніотомії слід проводити при ретельному знеболюванні, яке дозволить зробити ручне відділення плаценти та огляд родових шляхів за допомогою дзеркал. Суворе дотримання всіх цих правил буде сприяти зниженню родового травматизму при краніотомії.
У післяпологовому періоді найбільше значення мають захворювання, викликані інфекцією. Післяпологові захворювання найчастіше виникають у результаті інфікування родових шляхів, причому, як правило, інфекційний процес розвивається при наявності ранових вхідних воріт. Внутрішня поверхня матки, особливо плацентарна площадка, може служити вхідними воротами інфекції.
Сприяючими моментами до розвитку післяпологових захворювань можуть бути ускладнення під час вагітності і пологів (пізній токсикоз вагітних, захворювання серцево-судинної системи, анемія, ожиріння, цукровий діабет тощо).
З 96 породіль і групи післяпологові захворювання виникли у 32 (ендоміометрит - у 25, параметрит - у 1, симфизит - у 1, мастит - у 1 та ін). Майже у всіх породіль з післяпологовими захворюваннями в пологах мало місце пошкодження м'яких тканин родового каналу. З 32 породіль з ускладненим перебігом післяпологового періоду загальна тривалість пологів до 12 годин відмічена у 4, від 12 годин до 1 доби - у 3, більше 1 доби - у 8, понад 2 доби - у 9 і 3-5 діб-у 8. Безводний проміжок до 3 годин спостерігався у 2 породіль, від 3 до 6 годин-у 2, від 6 до 12 годин - у 3, від 12 годин до 1 доби-у 6, більше 1 доби-у 10, понад 2 доби - у 4 і більше 3 діб - у 4.
Таким чином, загальна тривалість пологів більше доби відзначалася у 25 жінок. У зв'язку з тривалістю пологів у цих жінок проводилися часті вагінальні дослідження, що небезпечно щодо занесення інфекції, особливо в тих випадках, коли застосування антибіотиків з профілактичною метою розпочато пізно. Ускладнення в післяпологовому періоді залежать в першу чергу від умов та показань, при яких здійснюється дана операція. Правильне визначення показань до операції, виконання її за наявності необхідних умов, дотримання правильної техніки операції знижують кількість післяпологових інфекційних ускладнень. І навпаки, тривалі пологи, несвоєчасне призначення антибіотиків при ендометриті в пологах, часті необґрунтовані вагінальні дослідження, травматичні пошкодження родових шляхів можуть з'явитися причиною виникнення серйозних післяпологових захворювань.
