У зв'язку з тим що в акушерській літературі питання, пов'язані з краниотомией і травматичністю операції, висвітлені недостатньо, ми поставили перед собою завдання на підставі аналізу історій пологів з'ясувати можливі причини травматизму при цій операції.
Насамперед нас цікавило питання, при якому розкритті шийки матки виробляють зазвичай перфорацію головки. Більшість акушерів вважають, що розкриття шийки повинно бути не менш ніж на 5 див. Аналіз історій пологів показав, що у породіль і групи з головним передлежанням плоду перфорація голівки проводилася при розкритті шийки матки на 8 см (8 породіль), на 6-7 см (у 18). на 4-5 см (у 6). В однієї роділлі при розкритті шийки матки на 2 см на ній були зроблені додатково насічки (відомості про ступінь розкриття шийки матки у 2 породіль в історіях родів були відсутні).
Великий інтерес з цих позицій представляє оцінка висоти стояння голівки до моменту перфорації у зв'язку з частотою виникнення травми м'яких тканин родових шляхів. Було встановлено, що травматизм родових шляхів мав місце у 40 породіль (із 96) I групи. Ушкодження носили різноманітний характер. Поряд з окремими розривами піхви, шийки матки і промежини спостерігалися поєднані (комбіновані) розриви (у 12 породіль). Найчастіше розриви шийки поєднувалися з розривами піхви та промежини. Розриви піхви виявлено у 12 породіль, шийки матки - у 19 (у 3-1 ступеня, у 16 - II ступеня), промежині - у 20 (у 4 - I ступеня, у 16 - II ступеня).
На думку К. Н. Жмакіна (1955) та ін, розриви промежини при краніотомії не повинні мати місця, оскільки головка витягується в зменшеному обсязі. Однак багато авторів (Ст. М. Михайлов, 1895; П. Р. Конаржевский, 1897; Я. Н. Полонський, 1944; Н. А. Цовьянов, 1948, та ін.) вказували на можливість значних пошкоджень промежини при краніотомії аж до розриву промежини III ступеня. Розриви промежини і стінки піхви, як правило, відбувалися в період вигнання, найчастіше при виведенні голівки за допомогою краниокласта і рідше - при виведенні плічок при великому плоді і при відсутності операції клейдотомии. Якщо розриви промежини спостерігаються у 10-12% породіль, то при оперативному розродженні цей відсоток значно збільшується, особливо при погрішностях у проведенні акушерських операцій. У первісток розриви м'яких тканин родового каналу відбуваються в 2-3 рази частіше, ніж у повторнородящих. Це потрібно враховувати при застосуванні краніотомії і краниоклазии у первісток.
Найбільш тяжким ускладненням у родах є розрив матки. За даними різних авторів, частота розривів матки становить 0,1-0,05%! від загального числа пологів, тобто один розрив на 1000-2000 пологів. Система радянського родопомочі дозволила різко знизити кількість розривів матки. Розриви бувають мимовільні, що відбуваються без зовнішнього впливу, і насильницькі, що виникають внаслідок стороннього втручання (травма в період вагітності, пологів, оперативного втручання тощо). Найчастіше причиною розриву матки можуть бути просторові невідповідності між передлежачої частиною плода і тазом. Механічними перешкодами для розродження природним шляхом є: вузький таз, розгинальні і асінклітіческое вставляння головки, великий плід, гідроцефалія та інші причини. Насильницькі розриви матки частіше всього виникають в результаті додаткового розтягнення нижнього сегмента при втручання під час пологів. Такий розрив може статися під час акушерської операції, виробленої за відсутності належних акушерських умов і наявності протипоказань до неї або ж при грубому і невмілому оперуванні. Частіше насильницькі розриви виникають при загрозливому розриві матки, якщо при цьому грубо проводиться піхвове дослідження або застосовується акушерська операція з порушенням правил і без глибокого наркозу. Однією з причин мимовільних розривів матки є патологічні зміни м'язи матки. Розриви матки спостерігаються головним чином у жінок, що багато народжують, причому часто зустрічаються у жінок у віці від 30 до 40 років.
