При протипоказаннях до аденомектомії у зв'язку з важкими інтеркурентних захворювання трансуретральна резекція є методом вибору. Вона показана при аденомі передміхурової залози будь-яких розмірів з переважним зростанням у бік прямої кишки при відсутності ретенційних змін верхніх сечових шляхів, при супутніх інтеркурентних захворюваннях, що створюють небезпеку виконання традиційних операцій (серцево-легенева недостатність, цукровий діабет важкої форми), наявність цистостомического дренажу при дезадаптації хворого [Лопаткин Н. А. і ін, 1984]. Трансуретральна резекція є одним з методів лікування хворих аденомою передміхурової залози, ускладненої іншими урологічними захворюваннями (рак сечового міхура, камені в сечовому міхурі, передміхуровій залозі, кіста нирки, дивертикул сечового міхура). При поєднанні аденоми передміхурової залози і раку сечового міхура тактика оперативного лікування залежить від стадії, величини і локалізації пухлини міхура, розмірів аденоми передміхурової залози і загального стану хворого. При поєднанні аденоми передміхурової залози і раку сечового міхура стадій Т1 - 2 проводиться одночасна трансуретральна резекція пухлини міхура і аденоми. При поєднанні аденоми передміхурової залози з раком сечового міхура стадії Т3 виникає необхідність у проведенні радикальної операції - резекції сечового міхура, а питання про характер оперативного лікування аденоми передміхурової залози вирішується в залежності від стану хворого. При задовільному стані одночасно виробляють чреспузырную аденомэктомию, а при протипоказаннях до неї в найближчому або віддаленому періоді після резекції сечового міхура здійснюють трансуретральну резекцію. При наявності каменів у міхурі у хворих аденомою передміхурової залози виконується трансуретральна резекція в поєднанні з цистолитотрипсией. У хворих з різними захворюваннями нирок і сечового міхура трансуретральна резекція аденоми передміхурової залози дає можливість відновити самостійне сечовипускання, що багато в чому сприяє покращенню функції нирок [Яненко Е. К. та ін, 1985]. У той же час, враховуючи тяжкість супутніх захворювань у хворих аденомою передміхурової залози, слід зазначити, що ризик при трансуретральной резекції не менш високий, ніж при аденомектомії, і це вимагає суворого відбору хворих.
Камінь в нижній третині сечоводу у хворих аденомою передміхурової залози обтяжує перебіг основного захворювання нападами ниркової коліки, які, в свою чергу, можуть сприяти розвитку гострої затримки сечовипускання. Такі хворі потребують надання ургентної оперативної урологічної допомоги. При надходженні до стаціонару хворому з нападом ниркової коліки і гострою затримкою сечовипускання вводять спазмолітики для купірування гострих болів. Потім після обстеження при відсутності протипоказань проводять екстрену невідкладну одноетапну аденомэктомию і уретеролитоэкстракцию металевою петлею з подальшим интубированием сечоводу на 48 - 72 год. При локалізації каменя на відстані 10-12 см від гирла сечоводу виникає необхідність в його оперативному видаленні, так як в таких випадках уретеролитоэкстракция протипоказана. Комбінований оперативний метод лікування аденоми передміхурової залози з супутнім каменем в нижній третині сечоводу дозволяє уникнути додаткових травматичних операцій на тазовому відділі сечоводу. Показання до аденомектомії при поєднанні аденоми передміхурової залози з пухлинами сечового міхура, каменями нирок, сечоводів, сечового міхура повинні суворо індивідуалізуватися в залежності від функціонального стану нирок та супутніх захворювань. У хворих аденомою передміхурової залози з супутніми урологічними захворюваннями і важкими інтеркурентних захворювання при виникненні гострої затримки сечовипускання методом вибору є паліативна операція - цистостомія.
Аденома передміхурової залози у хворих на туберкульоз легень ускладнює перебіг туберкульозного процесу, у зв'язку з чим виникає питання про можливості їх оперативного лікування. Одноетапна аденомектомія допустима у хворих на туберкульоз легень поза фази загострення при відсутності вираженою легенево-серцевої недостатності. У фазі загострення туберкульозного процесу в легенях оперативне втручання повинно проводитися тільки за життєвими показаннями і обмежуватися цистостомией.
