Ряд супутніх аденомі передміхурової залози урологічних захворювань служить абсолютним показанням до аденомектомії. До них відноситься хронічний гнійний простатит в поєднанні з каменями в тканини залози і аденоми. У таких випадках показана аденомектомія з радикальної резекцією інфікованих порожнин і гнізд каменів у власній тканини передміхурової залози. Рецидивуючий цистит у хворих аденомою передміхурової залози може бути проявом сечової інфекції, яка розвинулася після ендоскопічних досліджень міхура, повторних катетеризаций, а також у зв'язку зі стазом сечі. Болісні симптоми подразнення сечового міхура і небезпека висхідного поширення сечової інфекції є абсолютними показаннями до аденомектомії, як і вторинне каменеутворення в міхурі на тлі застою інфікованої сечі у хворих аденомою передміхурової залози. Абсолютним показанням до аденомектомії служить і масивна гематурія з розширених вен шийки міхура або з кровоносних судин, що розгалужуються на поверхні аденоматозних «часток», що створює загрозу тампонади міхура.
Відносні показання до аденомектомії встановити важче, ніж абсолютні. Так, якщо клінічна картина аденоми передміхурової залози характеризується нерізко вираженими симптомами порушеного сечовипускання, на тлі яких мала місце атака гострої затримки сечовипускання, то це вже є не відносним, а абсолютним показанням до аденомектомії. З іншого боку, при відсутності виражених симптомів обструкції в шийково-уретральном сегменті та помірного ступеня розлади сечовипускання, які можуть розцінюватися як відносні показання до аденомектомії, хворий підлягає диспансеризації з контролем через кожні 6 міс.
Дослідження уродинаміки нижніх сечових шляхах відіграють важливу роль для оцінки відносних показань до аденомектомії. В цьому відношенні має значення своєчасне виявлення дисфункції детрузора, що дозволяє визначити можливі ускладнення в післяопераційному періоді (частішання сечовипускання, імперативні позиви, нетримання сечі). У зв'язку з цим необхідно визначити уродинамічні показники функціонального стану сечового міхура до декомпенсації детрузора, оскільки цей процес досить повільний і на кожному його етапі можуть проявлятися різні типи реагування детрузора. Реакція детрузора на розвиток перешкоди в шийково-уретральном сегменті у хворих аденомою передміхурової залози проявляється вже в I стадії захворювання. У зв'язку з компенсаторною гіпертрофією детрузора відбувається цистометрически реєстроване підвищення внутрішньоміхурового тиску, підвищення тонусу детрузора, зниження урофлоуметрического індексу та підвищення уретрального опору. При декомпенсації детрузора у хворих аденомою передміхурової залози II стадії уродинамічні показники свідчать про ослаблення його гипертоничности. Дискінезія детрузора супроводжується відносним зниженням наростання внутрішньоміхурового тиску, тонусу детрузора, реєструється подальше зниження урофлоуметрического індексу на тлі підвищеного уретрального опору і появи невеликого об'єму залишкової сечі (30 см3). Погіршення уродинамічних показників з тенденцією до зниження внутрішньоміхурового тиску, урофлоуметрического індексу та підвищення уретрального опору може бути умовно віднесено до відносним показанням до аденомектомії при нерізко виражених клінічних симптомах захворювання. У той же час виявлення нестабільності скорочень детрузора, що клінічно проявляється імперативністю позивів на сечовипускання, імперативним нетриманням сечі, а цистометрически відображається регулярними хвилями з поступовим зниженням їх амплітуди в зв'язку з виснаженням детрузорного рефлексу, служить абсолютним показанням до аденомектомії. Хворі цієї категорії повинні бути піддані ретельному неврологічному обстеження для виключення ряду органічних захворювань ЦНС, що проявляються симптомами міхура нейрогенного з нестабільністю його скорочень.
