Скарги і дані об'єктивного обстеження хворого дозволяють виділити за ступенем тяжкості 5 варіантів клінічного перебігу аденоми передміхурової залози, у відповідності з якими вирішується питання про показання до аденомектомії. Перший варіант - пресимптоматический, єдиним симптомом захворювання є збільшена заліза з характерними ознаками її аденоми при пальцевому ректальному дослідженні Другий варіант характеризується нерізко вираженими симптомами розладу сечовипускання - прискореним сечовипусканням, послаблення струменя сечі, ніктурією. При третьому варіанті відзначається посилення симптомів порушеного сечовипускання, дисфункція детрузорно-сфінктерного апарату за даними уродинамічних досліджень; показники функції нирок відповідають латентної стадії хронічної ниркової недостатності. На цьому етапі клінічного перебігу аденоми передміхурової залози ставиться питання про ранній аденомектомії. Четвертий варіант клінічного перебігу - погіршення показників уродинаміки нижніх сечових шляхах, рентгенологічні ознаки змін в стінці сечового міхура (дивертикули, трабекулярность), поява міхурово-сечовідного рефлюксу, нерідкі камені в сечовому міхурі, ознаки хронічної ниркової недостатності (компенсована стадія). Сукупність цих ознак служить абсолютним показанням до одноетапної аденомектомії. П'ятий варіант характеризується вираженим розладом сечовипускання, ознаками сечової інфекції, розвитком гидроуретера, гідронефрозу. Хронічна ниркова недостатність (інтермітуюча або термінальна стадія). У такій ситуації тактика оперативного лікування визначається індивідуально в залежності від загального стану хворого, інтеркурентних захворювань. У більшості випадків виникає необхідність в дренуванні сечового міхура (троакарная епіцістостомія, епіцістостомія) та коригувальної терапії, після чого остаточно вирішується питання про можливість виконання радикальної операції.
Таким чином, ретельний аналіз сукупності чинників, що визначають клінічний перебіг аденоми передміхурової залози, дозволяє своєчасно виявити хворих, потребуючих в оперативному лікуванні, і встановити показання до ранньої аденомектомії. Показаннями до ранньої аденомектомії у хворих аденомою передміхурової залози I-II стадії (третій варіант клінічного перебігу захворювання) є порушення акту сечовипускання, що проявляється прискореним сечовипусканням, подовженням періоду сечовипускання, послаблення струменя сечі, ніктурією, імперативністю позивів; початкові явища декомпенсації детрузора за даними уродинамічних досліджень нижніх сечових шляхів; рання поява міхурово-сечовідного рефлюксу, що створює небезпеку загострення латентно протікає пієлонефриту; хронічної ниркової недостатності в латентній стадії і зниження функції печінки; початкові зміни в стінці сечового міхура у вигляді трабекулярности, дивертикулів. Показання до ранньої аденомектомії визначаються також напрямком росту аденоми. Так, при ретротригональном зростання аденоми передміхурової залози в зв'язку з суправезикальной обструкцією сечоводів відтік сечі порушується вже на ранній стадії захворювання та вираженість цього процесу не відповідає ступеня декомпенсації детрузора. В таких випадках у зв'язку з небезпекою розвитку уретерогидронефроза показана рання аденомектомія.
