Невідкладна термінова аденомектомія виконується не пізніше 72 годин після надходження хворого в лікувальний заклад з приводу гостро виникло ускладнення аденоми передміхурової залози. Невідкладна термінова аденомектомія може бути виконана при відсутності життєвих показань у хворих аденомою передміхурової залози з первинної або повторної гострою затримкою сечовипускання без клінічно вираженого запального процесу в нирках і сечових шляхах або з помірними симптомами уриногенній інфекції, хронічної ниркової недостатності латентною або компенсованій стадії при загальному задовільному стані і відсутності тяжких інтеркурентних захворювань. Ця категорія хворих не вимагає спеціальної інтенсивної підготовки до операції. Абсолютно недопустима катетеризація сечового міхура в якості методу надання термінової допомоги хворим на аденому передміхурової залози з вперше виниклою або рецидивуючої гострою затримкою сечовипускання при їх надходженні в приймальне відділення лікувального закладу з подальшим відмовою від госпіталізації. До цього часу залишається ще значний контингент хворих, госпиталізованих через тривалий період часу від моменту виникнення гострої затримки сечовипускання (від 3 до 10 діб). Протягом цього періоду вони піддаються частим катетеризациям і поступають в стаціонар з важкими ускладненнями аденоми передміхурової залози - інфекцією сечової системи, геморагії в результаті травми сечовипускального каналу і освіти помилкового ходу. Це збільшує відсоток эпицистостомий і двоетапних операцій.
При невідкладної строкової аденомектомії комплекс досліджень, що використовуються при екстреної операції, доповнюється визначенням кислотно-основного стану, водно-електролітного обміну, аналізом сечі за Нечипоренком, посівом сечі з визначенням ступеня бактеріурії та чутливість виділеної мікрофлори до антибіотиків. Інфузійна урографія здійснюється з урахуванням стадії хронічної ниркової недостатності, і перед її виконанням необхідно визначити кліренс по гиппурану і ендогенного креатиніну. При вирішенні питання про терміновості аденомектомії слід врахувати, що підвищення операційного ризику створює в основному канальцева недостатність з порушенням водно-сольового обміну і зниженням об'єму циркулюючої крові, у той час як при підвищенні вмісту креатиніну та сечовини в крові операція може бути проведена з меншим ризиком після відповідної коригуючої терапії. Це в основному відноситься до випадків, коли причиною хронічної ниркової недостатності стало порушення відтоку сечі з верхніх сечових шляхів. Після відновлення прохідності дистальних відділів сечоводів, здавлених аденомою передміхурової залози при її ретротригональном зростанні, функція нирок покращується за рахунок збережених нефронів.
Трансуретральна резекція аденоми передміхурової залози є ефективною відновної операцією при ускладненні цього захворювання гострою затримкою сечовипускання. На відміну від невідкладної екстреної аденомектомії трансуретральна резекція може виконуватися лише за строковим, а не за життєвими показаннями. Невідкладна трансуретральна резекція при гострій затримці сечовипускання показана при аденомі передміхурової залози невеликих і середніх розмірів, протиприродний задньому проході, наявності серйозних інтеркурентних захворювань, що обтяжують загальний стан хворого, при підозрі на поєднання аденоми й раку передміхурової залози (Лопаткин Н. А. і ін, 1976]. При гострій затримці сечовипускання у хворих з підозрою на поєднання аденоми й раку передміхурової залози трансуретральной резекцією вдається відновити пасаж сечі і отримати достатньо велику кількість тканини для гістологічного дослідження з різних відділів залози. Протипоказаннями до строкової трансуретральной резекції служать масивна гематурія з розширених вен шийки міхура з його тампонадою, стриктура сечівника або його помилковий хід в результаті катетеризаций, ретротригональный зростання аденоми з порушенням відтоку сечі по сечоводах, гострий запальний процес в різних відділах сечової системи, хронічна ниркова недостатність термінальній стадії, декомпенсація супутніх інтеркурентних захворювань.
