Антисептика

Антисептика - метод попередження зараження ран і лікування інфікованих ран, різних гнійних процесів шляхом впливу на які містяться в рані або тканинах патогенні мікроби. Антисептика здійснюється головним чином за допомогою хімічних і біологічних засобів, що володіють здатністю затримувати розмноження мікробів (бактеріостатична дія) і вбивати їх (бактерицидна дія).
Залежно від способу застосування антисептичних засобів розрізняють три види антисептики: місцева - введення антисептичних речовин безпосередньо в рану або в гнійний вогнище; глибока - ін'єкція антисептичного розчину в тканини поблизу осередку інфекції (рани, карбункула і т. д.); загальна - насичення організму антисептичну (противобактерийным) препаратом.
Місцева антисептика при скільки-небудь значних ранах і розлитих гнійних процесах не надійна передусім тому, що всі хімічні антисептики, особливо найбільш активні, шкідливо діють на тканини людини і застосування їх у великих концентраціях небезпечно; особливої обережності вимагає застосування місцевої антисептику у маленьких дітей (висока чутливість до хімічних антисептиків). Дія слабких розчинів антисептиків малоефективно. Біологічні засоби - антибіотики - мало впливають на тканини, але місцеве застосування їх в глибокій рані, що містить некротизовані тканини, згустки крові, гній, недостатньо ефективно.
Глибоку антисептику проводять виключно антибіотиками головним чином під час операції, а іноді і при консервативному лікуванні - наприклад, у деяких випадках сухожильного панарицію, при карбункулі особи та ін.
При загальній антисептику головним засобом є антибіотики, які вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово (пеніцилін, стрептоміцин) або всередину (тетрацикліни та ін) зазвичай у поєднанні з сульфаніламідними препаратами (норсульфазол, етазол та ін). В хірургії загальна антисептика дозволила добитися великих успіхів при лікуванні інфекційних процесів, сепсису (див.). Найчастіше її використовують на додаток до оперативного втручання.
Антисептичні засоби рослинного походження - фітонциди - до теперішнього часу в хірургії застосування не знайшли.

Антисептика (від грец. anti - проти і septikos - гнильний, гноящийся; синонім противогнилостный спосіб) - метод лікування бактеріально забруднених та інфікованих ран, гнійних, анаеробних і гнильних процесів шляхом боротьби зі збудниками інфекції, внедрившимися в рану або в тканини. Розрізняють антисептику хімічну, здійснювану за допомогою бактерицидних препаратів - антисептичних засобів (див.), і А. фізичну, засновану на застосуванні матеріалів, енергійно всмоктувальних ранові відокремлюване разом з містяться в ньому бактеріями і їх токсинами. В хірургії обидва ці види антисептики зазвичай застосовуються комбіновано.
Існують три методики хімічної А.: місцева антисептика - введення протибактеріальних препарату у порожнину рани, розкритого абсцесу тощо; глибока А. - інфільтрація антисептичним розчином тканин, що оточують вогнище інфекції; «велика стерилізаційна терапія» (therapia sterilisans magna) - насичення всього організму антисептичним засобом. Протибактеріальний ефект антисептичного препарату, введеного в рану, завжди ненадійний. Він різко знижується за рахунок недостатнього контакту бактерицидної речовини з мікробами, укладених, наприклад, в згустках крові, особливо-які проникли в товщу тканин. Засоби хімічної антисептики негативно діють на тканини, що змушує обмежувати або концентрацію застосовуваного ранового антисептика, або тривалість його експозиції. Енергійне місцеве застосування антисептиків може різко погіршити перебіг ранового процесу. Деякі хірурги взагалі воліють обмежуватися засобами фізичної А., вважаючи, що хімічна антисептика приносить більше шкоди, ніж користі.
Застосування місцевої А. показано при ранах, завідомо містять мікрофлору (випадкових і особливо бойових), і при розвиненому інфекційному процесі. Але і в тому і в іншому випадку антисептика має лише допоміжне значення, а вирішальна профілактична або лікувальна роль належить оперативному втручанню - первинної (превентивної) або вторинної хірургічної обробки рани, розкриття абсцесу, флегмони і т. п. Тільки при відкритій мікротравмах (поверхневий поріз, подряпина тощо) А. може виявитися достатнім засобом профілактики інфекції. При великих ранах вона частіше тільки затримує перехід бактерийного забруднення рани інфекцію.
Та ж неможливість створити в тканинах або в крові хворого бактерицидну або хоча б бактеріостатичну концентрацію протибактеріальних препаратів довгий час робила малоефективними спроби глибокої А. (вуцином, тріпафлавіном, риванолом). «Велика стерилізаційна терапія» (головним чином при сепсисі) за допомогою вливань уротропіну, сальварсана, препаратів колоїдного срібла також не дала істотних результатів. Лише з введенням у практику сульфаніламідів і особливо антибіотиків стало можливим широке і успішне здійснення принципу «великий стерилізаційної терапії», яка отримала назву хіміотерапії. Досить ефективною виявилася і глибока антисептика з допомогою пеніциліну. Однак і при цих умовах А. залишається допоміжним методом лікування і, як правило, не може замінити показаного оперативного втручання. Що ж стосується профілактики ранових інфекцій, то А. взагалі втрачає значення у випадках, коли застосуванням чисто профілактичного методу - асептики (див.) може бути виключена сама можливість внесення мікрофлори в рану. См. також Рани, поранення.