Нирки - парний головний орган видільної системи людини.
 Рис. 1. Права нирка дорослої людини (ззаду; частину речовини нирки вилучена, синус нирки розкрито): 1 - малі чашечки; 2 - фіброзна капсула нирки; 3 - великі чашечки; 4 - сечовід; 5 - балія; 6 - ниркова вена; 7 - ниркова артерія. |
Анатомія. Нирки розташовуються на задній стінці черевної порожнини по бічних поверхнях хребетного стовпа на рівні XII грудного - ІІІ поперекового хребців. Права нирка зазвичай розташована трохи нижче лівої. Нирки мають бобовидную форму, увігнутою стороною звернуті досередини (до хребта). Верхній полюс нирки ближче до хребта, ніж нижній. По внутрішньому краю знаходяться ворота нирки, куди входить ниркова артерія, що йде від аорти, і виходять ниркова вена, що впадає в нижню порожнисту вену; від ниркової миски відходить сечовід (див.). Паренхіма нирки вкрита щільною фіброзною капсулою (рис. 1), поверх якої знаходиться жирова капсула, оточена нирковою фасцією. Задньою поверхнею нирки прилежат до задньої стінки черевної порожнини, а спереду вкриті очеревиною і, таким чином, розташовуються повністю внебрюшинно.
Паренхіма нирки складається з двох шарів - коркового і мозкового. Корковий шар складається з ниркових тілець, утворених нирковими клубочками разом з капсулою Шумлянського - Боумена, мозковий шар складається з канальців. Канальці утворюють піраміди нирки, що закінчуються ниркового сосочка, що відкривається в малі чашечки. Малі чашечки впадають в 2-3 великі чашечки, утворюють ниркову миску.
Структурною одиницею нирки є нефрон, який складається з клубочка, утвореного кровоносними капілярами, капсули Шумлянського - Боумена, навколишнього клубочок, звивистих канальців, петлі Генле, прямих канальців і збірних трубочок, що впадають в нирковий сосочок; загальна кількість нефронів в нирці до 1 млн.
В нефроне відбувається утворення сечі, тобто виділення продуктів обміну і чужорідних речовин, регуляція водно-сольового рівноваги організму.
В порожнині клубочків рідина, яка надходить із капілярів, аналогічна кров'яній плазмі, за 1 хвилину її виділяється близько 120 мл - первинна сеча, а в балії за 1 хвилину 1 мл сечі. При проходженні через канальці нефрону відбувається зворотне всмоктування води і виділення шлаків.
У регулюванні процесів сечоутворення беруть участь нервова система і залози внутрішньої секреції, головним чином гіпофіз.
Нирки (лат. ren, грец. nephros) - парний орган виділення, розташований на задній стінці черевної порожнини з боків від хребетного стовпа.
Ембріологія. Бруньки розвиваються з мезодерми. Після стадії переднирки (pronephros) нефротомы майже всіх туловищных сегментів об'єднуються симетрично справа і зліва у вигляді двох первинних нирок (mesonephros), або вольфовых тіл, які не піддаються подальшій диференціації як органи виділення. Сечові канальці в них зливаються, відводять трубочки формують правий і лівий загальні (або вольфовы) протоки, що відкриваються у сечостатевої синус. На другому місяці утробной життя виникає остаточна нирка (metanephros). Клітинні балки перетворюються на ниркові канальці. На кінцях їх формуються двостінні капсули, що оточує судинні клубочки. Інші кінці канальців зближуються з трубчастими виростами ниркової балії і відкриваються на них. Капсула і строма П. розвиваються з зовнішнього шару мезенхіми нефротомов, а ниркові чашечки, балія і сечовід - з дивертикула вольфова протоки.
До часу народження дитини нирки мають часточкову будову, яке зникає до 3 років (рис. 1).
Рис. 1. Поступове зникнення ембріональної дольчатости нирки людини: 1 - нирка дитини 2 місяців; 2 - нирка дитини 6 місяців; 3 - нирка дитини 2 років; 4 - нирка дитини 4 років; 5 - нирка дитини 12 років.
Рис. 2. Ліва нирка дорослого спереду (1) і ззаду (2).
Анатомія
Нирка має форму великого боба (рис. 2). Розрізняють опуклий латеральний і увігнутий медіальний краї нирки, передню і задню поверхні, верхній і нижній полюси. З медіальної сторони містке поглиблення - синус П. - відкривається воротами (hilus renalis). Тут йдуть ниркові артерія та вена (a. et v. renalis) і сечовід, що триває в балію П. (pelvis renalis) (рис. 3). Лежать між ними лімфатичні судини перериваються лімфатичними вузлами. По судинах поширюється нирковий нервове сплетення (цветн. рис. 1).
Рис. 1. Нирковий нервове сплетіння і регіонарні лімфатичні вузли з відвідними нирковими лімфатичними судинами (ліва нирка розрізана по фронтальній площині): 1 - diaphragma; 2 - oesophagus (перерізаний); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - capsula fibrosa; 5 - pyramides renales; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - cortex renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gangl. renalia (plexus renalis); 15 - gl. suprarenalis; 16 - v. cava inf. (перерізана).
Рис. 2а і 26. Зони зіткнення правої (рис. 1а) і лівої (мал. 16) нирок з сусідніми органами: 1 - надниркова зона; 2 - дуоденальна зона; 3, 4 і 7 - ободової-кишкова зона; 5 - печінкова зона; 6 - селезінкова зона; 8 - тощекишечная зона; 9 - панкреатична зона; 10 - шлункова зона. Рис. 3. Схема розташування кровоносних судин у нирці: 1 - capsula fibrosa з кровоносними судинами; 2 - vv. stellatae; 3 - v. interlobularis; 4 і 6 - vv. arcuatae; 5 - петля Генле; 7 - збірний протока; 8 - papilla renalis; 9 і 11 - аа. interlobularis; 10 - аа. et vv. rectae; 12 - a. perforans; 13 - a. capsulae adiposae.
Задня поверхня нирки (facies posterior) впритул прилягає до задньої черевної стінки на кордоні квадратної м'язи попереку і поперекового м'яза. По відношенню до скелету П. займає рівень чотирьох хребців (XII грудного, і, II, III поперекових). Права нирка знаходиться на 2-3 см нижче лівої (мал. 4). Верхівка П. (extremitas superior) як би накрита наднирковою залозою і прилягає до діафрагми. Нирка лежить позаду очеревини. З передньою поверхнею нирки (facies anterior) стикаються: праворуч - печінка, дванадцятипала кишка і товста кишка; зліва - шлунок, підшлункова залоза, почасти селезінка, тонка кишка і низхідна ободова кишка (цветн. рис. 2а і 26). П. покрита щільною фіброзною капсулою (capsula fibrosa), яка посилає в паренхіму органу пучки сполучнотканинних волокон. Поверх розташовується жирова капсула (capsula adiposa), а потім ниркова фасція. Листки фасції - передній і задній - зростаються по зовнішньому краю; медіально вони переходять по судинах до серединної площини. Ниркова фасція фіксує нирку до задньої черевної стінки.
 Рис. 4. Скелетотопія нирки (ставлення до хребта і двох нижніх ребер; вигляд ззаду): 1 - ліва нирка; 2 - діафрагма; 3 - XII ребро; 4 - XI ребро; 5 - парієтальна плевра; 6 - права нирка. |
 Рис. 5. Форми ниркових мисок: А - ампулярной; Б - дендрическая; 7 - чашечки; 2 - балія; 3 - сечовід. |
Паренхіма нирки складається з двох шарів - зовнішнього, коркового (cortex renis), і внутрішнього, мозкового (medulla renis), відрізняється більш яскравим червоним кольором. Корковий шар містить ниркові тільця (corpuscula renis) і підрозділяється на часточки (lobuli corticales). Мозковий шар складається з прямих і збірних канальців (tubuli renales recti et contorti) і ділиться на 8-18 пірамід (pyramides renales). Між пірамідами тягнуться ниркові стовпи (columnae renales), що відділяють частки П. (lobi renales). Звужена частина піраміди звернена у вигляді сосочка (papilla renalis) синус і пронизана 10-25 отворів (foramina papillaria) збірних протоків, що відкриваються у малі чашечки (calices renales minores). До 10 таких чашок об'єднуються в 2-3 великі чашечки (calices renales majores), які переходять у ниркову миску (рис. 5). В стінці чашок і миски є тонкі м'язові пучки. Балія триває в сечовід.
Кожна нирка отримує гілка аорти - ниркову артерію. Перші гілки цієї артерії носять назву сегментарних; їх 5 по числу сегментів (верхівковий, передній верхній, середній передній, задній і нижній). Сегментарні артерії поділяються на междолевые (аа. interlobares renis), які діляться на дугоподібні артерії (аа. arcuatae) і междольковые артерії (аа. interlobulares). Междольковые артерії віддають артеріоли, які розгалужуються на капіляри, які утворюють ниркові клубочки (glomeruli).
Капіляри клубочка потім знову збираються в одну відводять кров артериолу, яка незабаром поділяється на капіляри. Капілярну мережу клубочка, тобто мережу між двома артеріолами, називають чудесної мережею (rete mirabile) (цветн. табл., рис. 3).
Венозне русло нирки виникає в результаті злиття капілярів. У кірковому шарі утворюються зірчасті вени (venulae stellatae), звідки кров переходить у междольковые вени (vv. interlobulares). Паралельно дугоподібним артеріях тягнуться дугоподібні вени (vv. arcuatae), що збирають кров з міждолькових вен і прямих венул (venulae rectae) мозкової речовини. Дугоподібні вени переходять в междолевые, а останні у ниркову вену, яка впадає в нижню порожнисту вену.
Лімфатичні судини, що формуються з сплетень лімфатичних капілярів і судин нирки, що виходять в області воріт і впадають в прилеглі регіонарні лімфатичні вузли, у тому числі преаортальные, парааортальні, ретрокавальные і ниркові (цветн. рис. 1).
Іннервація нирок відбувається ниркового нервового сплетення (pl. renalis), куди вступають еферентні вегетативні провідники і аферентні нервові волокна блукаючого нерва, а також відростки клітин спинномозкових вузлів.
