Поряд з гострим парапроктитом досить широко поширене гнійне захворювання в області куприка. Воно характеризується утворенням абсцесів, не пов'язаних з прямою кишкою.
Ці абсцеси формуються на місці епітеліального куприкового ходу (вродженого дефекту розвитку). Він визначає собою трубку, вистелену багатошаровим плоским епітелієм, що відкривається назовні одним або декількома точковими отворами. Внутрішня поверхня трубки містить сальні залози, що призводить до появи волосся в просвіті трубки і до сальним виділенням. Іноді пучок волосся стирчить з отвору на шкірі.
Куприковий хід протягом усього життя може жодного разу не нагноівшіеся. В таких випадках він не вимагає ніякого лікування.
Однак найчастіше в ньому виникає запальний процес. Раптово з'являється хворобливість в крижово-куприкової області, ущільнення, досягає іноді великих розмірів, підвищується температура до 38 - 39° Пн. По мірі дозрівання абсцесу шкіра над ним витончується, червоніє, а потім він або розкривається мимовільно, або це слід зробити оперативним шляхом.
Операція може бути проведена в умовах поліклініки під місцевим знеболенням. Порожнину на місці розкритого абсцесу тампонируется маззю Вишневського на 2-3 дні. Потім виробляються перев'язки рани зі зміною тампонів. Повне загоєння зазвичай настає через 10-14 днів.
Після розтину абсцесу рана іноді повністю і остаточно заживає. Однак у більшості випадків абсцеси знову виникають у випадку травми, тривалої їзди в машині, надмірного охолодження і т. п.
Кожен рецидив вимагає повторного оперативного втручання, після якого залишаються рубці, додаткові ходи, які значно ускладнюють подальшу радикальну операцію. Тому вважається, що в разі, якщо абсцес рецидивує хоча б два рази, радикальне оперативне втручання слід проводити, не чекаючи наступного загострення.
Нерідко нагноившийся епітеліальний куприковий хід плутають з прямокишечным свищем, хоча різниця між ними досить очевидне. По-перше, свищевое отвір епітеліального куприкового ходу розташовується поблизу верхівки куприка (приблизно 5-7 см від анального отвору), в той час як зовнішній отвір ректального свища рідко так далеко відстоїть від ануса. По-друге, при введенні зонда в куприковий хід він прямує вгору у бік верхівки куприка, тоді як при прямокишковому свище - у бік прямої кишки (нерідко виходячи в просвіт її).
Радикальне оперативне втручання здійснюється, коли відсутні гострі запальні явища. Слід зауважити, що при розтині абсцесу важливо зробити поздовжній розріз над інфільтратом ближче до середньої лінії (т. е. до основного епітеліальних копчиковому ходу), так як розрізи в стороні від середньої лінії (що трапляється іноді в зв'язку з великою запальною інфільтрацією навколишніх тканин) ускладнюють наступну основну операцію, приводячи до утворення додаткових порожнин, ходів і рубців.
Радикальна операція полягає в повній ліквідації всього епітеліального куприкового ходу. Це досягається шляхом овального висічення шкірно-фасциального клаптя (аж до окістя) з усіма отворами на шкірі. Для того щоб не залишити у клітковині жодного ходу, в куприковий хід перед операцією вводиться розчин метиленової сині. Операція закінчується накладанням матрацних швів.
Іноді рану не слід зашивати наглухо. Краще ввести в решту порожнину тампон з маззю Вишневського. Незважаючи на те що такий метод призводить до більш тривалого загоєнню рани (іноді до 25-30 днів), він забезпечує надійний результат, що виключає рецидиви.
