Кукса - частина кінцівки, що залишилася після ампутації або утворилася в результаті її вроджене недорозвинення. Кукс також називають залишок нерва або бронха після перерізання, червоподібного відростка після його видалення і т. д. Кукси кінцівки розрізняють по довжині (стопи, гомілки, стегна, пальців, кисті, передпліччя, плеча) верхньої, середньої і нижньої третини сегмента; за формою (конічні, циліндричні і булавоподібні); по функції - повна рухливість в суглобах, обмеження рухливості внаслідок контрактури (див.) і відсутність рухомості в результаті анкілозу (див.).
Конічна кукса різко звужується, до кінця у вигляді конуса внаслідок різкої атрофії м'язів і жирової клітковини. Циліндрична кукса за формою нагадує циліндр з невеликим звуженням до кінця її; булавоподібна кукса має потовщення на кінці (рис. 1).
При оцінці кукси і можливості протезування слід враховувати її форму і функцію.
Кукси стопи бувають в області плюсни і передплюсни. При культі плюсни хода не змінюється або порушується незначно. Після ампутації в області передплесно руйнується звід стопи і навантаження падає на кінець кукси (див. Стопа). Це викликає болю при ходьбі і призводить до встановлення кукси в положенні кінської стопи (рис. 2). Дефект стопи добре компенсується ортопедичним взуттям. Наявність кукс обох стоп, особливо при хворобливих рубцях, трофічних розладах, виразках, супроводжується стійким обмеженням працездатності та призводить до інвалідності (III група).
 Рис. 1. Булавоподібна (ліворуч) і циліндрична (праворуч) кукси гомілки. Рис. 2. Кукса в положенні кінської стопи. Рис. 3. Деформація надмірно короткої кукси внаслідок відхилення малогомілкової кістки. |
Кукси гомілки. Довжина їх у верхній третині - 13 см і коротше, в середній - від 26 до 13 см, у нижній - від 26 см і довші. Найбільш несприятливі довгі кукси, досягають нижньої третини. Через погане кровопостачання цієї частини гомілки тут часто розвиваються трофічні розлади і утворюються незагойні виразки, що призводить до реампутації.
Короткі кукси (6-4 см і менше) значно ускладнюють протезування, так як при цьому розвивається своєрідна деформація - відхилення малогомілкової кістки назовні (рис. 3).
Після правильно проведеної ампутації дефект кінцівки може бути добре компенсований протезом, при цьому хода не відрізняється від нормальної. Навіть після ампутації обох гомілок можлива нормальна ходьба, а іноді і катання на ковзанах, лижах, танці. При культ однієї гомілки встановлюють III групу інвалідності, при куксах обох гомілок - II групи.
Кукси стегна. Після ампутації стегна дефект кінцівки не може бути достатньо компенсований протезом, тому хода завжди відрізняється від нормальної.
Трофічні порушення кукси стегна зустрічаються значно рідше, ніж гомілки, і залежать головним чином від поганої підгонки гільзи протеза. Як правило, при культі одного стегна встановлюють III групу інвалідності, але при короткій куксі (менше 8 см), хвороби та пороки кукси, які перешкоджають протезуванню,- II групу інвалідності. Найбільш важкі умови створюються після ампутації обох стегон.
Пересування в протезах утруднене, що вимагає встановлення інвалідності II групи, а після ампутації верхньої третини стегна - I групи.
Кукси пальців і кисті. Кисть володіє шістьма видами захоплення: щипцовым, площинним, шаровим, циліндричним, «скульптурним» і крючковим. Більшість функцій при самообслуговуванні забезпечується щипцовым захопленням (утримання ручки, олівця, ложки, виделки, ножа). Після видалення I пальця стає неможливим щипцевий захоплення і утруднений скульптурний. Це порушує функцію кисті при роботі, виконання якої пов'язане з необхідністю повного захоплення. При втраті перших пальців на обох кистях функція кисті порушується ще більше, що призводить до стійкого обмеження працездатності; встановлюють ІІІ групу інвалідності.
Відсутність усіх пальців на обох кистях робить людину непрацездатним; встановлюють ІІ групу інвалідності. При таких дефектах доцільна операція фалангизации (див.);
Кукси передпліччя у верхній третині від 8 см і коротше, середньої - від 8 до 16 см і нижній - від 16 см і довші. При відсутності однієї кисті встановлюють ІІІ групу інвалідності. Після ампутації обох кистей необхідний сторонній догляд та обслуговування; встановлюють I групу інвалідності. Застосування робочих протезів конструкції ЦИЭТИНа дозволяє інвалідам, позбавленим частини передпліччя, повернутися до праці за своєю спеціальністю (столяр, слюсар, токар та ін).
Кукси плеча - у верхній третині 10 см коротше, середній - від 10 до 20 см і нижній - від 20 см і довші. Після ампутації плеча функція руки повністю випадає, здорова рука певною мірою компенсує відсутню; встановлюють ІІІ групу інвалідності; при відсутності обох рук на рівні плеча - I групу. Доцільно протезування активними протезами.
См. також Протезування.
