Клініка отруєнь свинцем. Гострі отруєння дуже рідкісні, проявляються слинотечею, нудотою, блюванням, переймоподібними болями в животі. Відзначається висока смертність.
У виробничих умовах спостерігаються переважно хронічні інтоксикації.
До «кардинальних» симптомів свинцевої інтоксикації відносяться: 1) «свинцевий колорит» - своєрідна блідо-землистая забарвлення шкірних покривів; 2) свинцева кайма - лілово-сіра полоска по краю ясен і зубів (відкладення сірчистого свинцю); 3) зміни в крові з'являються вже на самому початку отруєння: збільшення кількості ретикулоцитів (2-4%0 і вище) і поява значної кількості базофильно-зернистих еритроцитів (1 на 10-5 полів зору і вище); при прогресуванні цього процесу спостерігається анемія олигохромного типу; 4) підвищення утримання копропорфирина в сечі; 5) наявність свинцю в сечі. Специфічність зазначених симптомів умовна, так як кожен з них може спостерігатися і при інших захворюваннях.
З боку шлунково-кишкового тракту спостерігається гіперсекреція зі значним підвищенням вмісту соляної кислоти і пепсину, що, мабуть, пов'язано з токсичним впливом свинцю на нейросекреторные механізми.
Нерідкі явища токсичного пошкодження печінки. До більш тяжких синдромів, іноді розвивається на тлі хронічної інтоксикації свинцем відноситься свинцева коліка: 1) різкі переймоподібні болі в животі, особливо інтенсивні в області пупка; 2) запори, які не поступаються ніякому впливу, і 3) підвищення артеріального тиску. Як правило, при цьому є найбільш виражені характерні для сатурнизма гематологічні зрушення і відповідні зміни нервової системи.
До ранніх і найбільш частим змінам нервової системи відноситься астеновегетативний синдром з низкою функціональних легко оборотних змін центральної нервової системи, що протікають по типу астенічних станів на тлі змін вегетативних відділів.
При подальшому розвитку процесу або при впливі більш високих концентрацій свинцю можуть розвинутися стійкі зміни центральної нервової системи (енцефалопатія з асиметрією іннервації черепних нервів, розладом мови, нерівномірністю зіниць, гіперкінези, порушення координації рухів.
Свинцеві поліневрити характеризуються поступово розвивається переважно симметрическим поразкою рухових волокон. В ранній стадії спостерігаються слабкість розгиначів кисті, порушення збудливості нервів і м'язів верхніх кінцівок. По мірі розвитку процесу можуть спостерігатися парези і паралічі розгиначів пальців і кисті (висяча кисть).
Зазначені зміни, як і свинцева енцефалопатія, в настоящ час зустрічаються виключно рідко. Частіше розвивається чутлива форма поліневриту, для якої характерні болі в кінцівках, гіпестезія, болючість по ходу нервових стовбурів, ціаноз і зниження шкірної температури в області кистей і стоп.
Свинець чинить несприятливу дію на функцію відтворення потомства, викликаючи порушення менструального циклу (дисменорею), передчасні пологи, внутрішньоутробну смерть плода.
Згідно з класифікацією, затвердженою Моз СРСР, виділяють 4 групи отруєнь свинцем. Носійство - свинцева облямівка і наявність свинцю в сечі при відсутності суб'єктивних і об'єктивних порушень. Легкі отруєння - ретикулоцитоз (20-30), астеновегетативные явища. Середньої тяжкості - ретикулоцитоз (вище 40), гепатит, астенічний синдром. Важке - значна анемія, коліка, а також паралічі, енцефалопатії, що призводять до незворотних змін нервової системи.
Діагноз свинцевої інтоксикації ставиться за сукупністю симптомів - змістом Pb у крові вище 0,03 мг% і в сечі вище 0,05 мг/л.
Лікування. Перша допомога при гострих отруєннях - див. Отруєння (таблиця).
Лікування хронічного отруєння. Найбільш ефективним терапевтичним засобом є комплексонообразователи, що утворюють міцні малотоксичні комплекси зі свинцем легко віддалялися через нирки: 10% розчин тетацин-кальцію (15-20 мл розчиняють в 200 мл 5% глюкози і повільно вводять внутрішньовенно). Добова доза 2 г препарату - щодня протягом трьох днів з наступною перервою в 4-5 днів. Курс лікування 2-3 циклу. Комплексонообразователи швидко купируют напад важкої свинцевої коліки.
До загальнозміцнюючої терапії відноситься введення глюкози з аскорбіновою кислотою. При поліневритах показано введення вітаміну В1 по 50 мг щодня, а також масаж, теплі ванни; санаторно-курортне лікування (П'ятигорськ, Мацеста, Серноводськ).
Профілактика: механізація виробничих процесів, усунення ручних операцій, максимальна герметизація обладнання. По можливості заміна Pb менш отруйними сполуками. Зволоження порошать матеріалів. Пристрій побутових приміщень за типом санпропускників. Спецодяг з щільних неворсистых накрохмалених тканин. Спеціальна обробка спецодягу. Миття рук 1% розчином оцтової кислоти. Використання респіраторів. Санація порожнини рота. Спеціальне харчування. Попередні та періодичні медогляди. Гранично допустима концентрація свинцю в повітрі робочої зони 0,01 мг/м3.
