Для характеристики цього типу екскреції естрогенів наводимо графік виділення естрогенів з сечею у хворої клімактеричного віку (рис. 15). На малюнку видно, що вміст естрогенів у добовій сечі змінювалося в певній послідовності: 14-16/ІХ 1964 р. в перші дні після припинення кровотечі кількість естрогенів було відносно невисоким (14,6 мкг), потім воно поступово підвищувався і 4-6/Х 1964 р. досягло 95,4 мкг, після чого знову знизилася до 16,5 мкг і почалася кровотеча. Підйом рівня естрогенів у хворої був зовні схожий на овуляционный пік, проте він тривав порівняно тривалий час.
Рис. 15. Виділення естрогенів, прегнандіолу з сечею, динаміка симптоми «зіниці» та базальної температури у хворої Р., 46 років.
Біопсія ендометрію, вироблена в перший день кровотечі, підтвердила його ановуляторний характер. Збільшення кількості прегнандіолу в сечі і підвищення базальної температури не було, що також повністю виключало можливості функціонуючого жовтого тіла.
Таким чином, для екскреції естрогенів з широким високим максимумом, що нагадує овуляционный пік, було характерно те, що в перші дні після припинення кровотечі вміст естрогенів у сечі було невисоким, потім їх кількість збільшилася і довго трималася на відносно високому і сталому рівні. Перед настанням кровотечі вміст естрогенів у сечі різко знизилося. При даному типі екскреції естрогенів маткова кровотеча виникає, очевидно, внаслідок зменшення вироблення естрогенних гормонів, як це має місце при овуляторному менструальному циклі.
Описаний вище тип екскреції естрогенів спостерігався у 7 з 78 обстежених хворих: 4 хворі були у репродуктивному віці та 3 - в клімактеричному. У хворих в пубертатному віці екскреція естрогенів з широким високим максимумом нами не виявлено.
Нарешті, з обстежених нами хворих, що страждали дисфункціональними матковими кровотечами, у 9 був встановлений висхідний тип екскреції естрогенів. Цей тип виділення естрогенів характеризувався тим, що після припинення кровотечі рівень естрогенів у добовій сечі залишався низьким, потім він поступово підвищувався, досягаючи у деяких хворих 113,1 мкг. При високому вмісті естрогену починалося кровотеча (рис. 16).
Рис. 16. Виділення естрогенів з сечею, динаміка симптоми «зіниці» та базальної температури у хворої Д., 45 років.
При двох останніх типах екскреції естрогенів (з широким високим максимумом, що нагадує овуляционный пік двофазного циклу, і висхідному) кровотечі носили більш або менш циклічний характер, але були більш тривалими і інтенсивними, ніж за звичайної менструації. Можна припустити, що в яєчниках у цих хворих відбувалася короткочасна персистенція фолікулів, з їх подальшою атрезією, про що свідчило різке зменшення вмісту естрогенів у сечі перед настанням кровотечі.
Як вже зазначалося вище, більш ніж у половини хворих з дисфункціональними матковими кровотечами ановуляторних характеру вміст сумарних естрогенів у сечі було низьким.
