Е. М. Купріянова (1960) у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами при наявності фіброміом матки в репродуктивному віці також виявила більш високий вміст прегнандіолу в сечі, ніж у хворих пубертатного та клімактеричного віку. Автор пов'язував збільшення кількості прегнандіолу в сечі у хворих першої вікової групи з наявністю неповноцінного жовтого тіла.
Середні показники вмісту прегнандіолу (1,77 мг на добу) у жінок під час ановуляторних циклу, виявлені Huis in't Veld (1960), були вище, ніж у обстежених нами хворих з ановуляторными матковими кровотечами (був використаний один і той же метод Клоппера). Можливо, більш низькі показники екскреції прегнандіолу були отримані нами тому, що 4 хворі, у яких дисфункціональні маткові кровотечі протікали на тлі недостатності функції жовтого тіла, були виключені з групи хворих з ановуляторными матковими кровотечами і аналізувалися окремо. Мабуть, збільшення кількості прегнандіолу в сечі у хворих репродуктивного віку пояснюється не наявністю неповноцінного жовтого тіла, а віковими особливостями функції кори надниркових залоз, продукуючої в пубертатному і клімактеричному віці менші кількості прогестерону.
На зниження функції кори надниркових залоз з віком, а отже, на зменшення вмісту окремих метаболітів стероїдних гормонів, що секретуються корою наднирників, вказували Hamburger (1948), Kowalewski (1950), Dorfman (1954) і ін
У 4 хворих з дисфункціональними матковими кровотечами ми спостерігали підвищення вмісту прегнандіолу в сечі перед настанням кровотечі. При цьому максимальний рівень прегнандіолу у цих жінок варіював від 1,1 до 2,5 мг на добу, що свідчило про неповноцінність функції жовтого тіла або лютеинизации неовулировавшего фолікула.
Останнім часом в літературі все частіше стали зустрічатися вказівки на те, що лютеальная недостатність у жінок із клінічно нормальним менструальним циклом при безплідді - нерідке явище (Roman, Labaeye, 1964).
Дисфункціональні маткові кровотечі, обумовлені неповноцінною функцією жовтого тіла, за літературними даними та нашими матеріалами, зустрічаються рідко. Ми спостерігали 4 таких хворих. Наводимо витяг з історії хвороби.
Хвора П., 39 років. Менструації з 14 років, встановилися відразу, по 3-4 дні, через 28 днів, обмежені, безболісні. Одружена з 22 років. Пологи одні, аборт один. У 1949 р. після аборту лікувалася з приводу запалення придатків матки, і з тих пір вагітності не було. Вперше порушення менструального циклу хвора зазначила у жовтні 1961 р., коли після дводенної затримки кровотеча тривало близько 20 днів. Аналогічні кровотечі повторювалися в 1962 і 1963 рр. В січні 1964 р. з приводу рясного маткової кровотечі було зроблено вишкрібання слизової матки. Результат гістологічного дослідження зіскрібка - залозиста гіперплазія ендометрію.
При гінекологічному дослідженні: шийка матки не ерозивна, циліндричної форми. Симптом «зіниці» негативний. Тіло матки нормальних розмірів, щільне, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуються, інфільтратів у малому тазу немає.
В аналізі крові патологічних змін не виявлено. На рентгенограмі черепа (турецького сідла) патологічних змін не відзначено.
Функціональна оцінка ендокринного стану яєчників проводилася з 26/IV 1964 р. по 3/VI 1964 р. і охоплював час між трьома кровотечами.
У першу половину дослідження (26/IV-11/V) спостерігався пік підвищення всіх трьох фракцій естрогенів (28 - 30/IV) (рис. 17). В цей час кольпоцитограммы вказували на різко виражені проліферативні зміни піхвового епітелію. Після піку естрогенів кількість естрогенів різко знизилося до 9,9 мкг на добу і кровотеча почалася на 12-й день від цього піку.
Рис. 17. Виділення естрогенів, прегнандіолу з сечею, базальна температура у хворої П., 39 років.
