Екскреція статевих гормонів у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами

М. М. Завадовський, Е. С. Славіна (1935) на підставі експериментальних досліджень прийшли до висновку, що в основі взаємодії між жовтим тілом і маткою знаходиться закон «плюс-мінус взаємодії, згідно з яким жовте тіло стимулює розвиток матки, а функція матки гальмує розвиток жовтого тіла.
Hamblen і співавтори (1939) виявили різке зменшення вмісту прегнандіолу в сечі після вискоблювання матки в лютеїнову фазу менструального циклу. Buxton, Westphal (1939), De Wattevielle і співавтори (1948) показали, що в сечі чоловіків після введення прогестерону з'являється прегнандіол. Отже, метаболізм прогестерону в прегнандіол може бути і за відсутності ендометрію.
Е. В. Кватера (1956) і Dirscherl (1960) також не вважають наявність ендометрію необхідною умовою для перетворення прогестерону в прегнандіол. Однак, на думку авторів, функціонуючий ендометрій прискорює цей процес метаболізму.
Згідно з даними літератури, у процесі метаболізму прогестерону у жінок активно беруть участь печінка, ендометрій і нирки. Велике число досліджень присвячено вивченню екскреції з сечею прегнандіолу після введення в організм прогестерону.
За даними Klopper (1957), тільки 13% введеного ззовні прогестерону знаходять у сечі у вигляді прегнандіолу. Приблизно такі ж показники екскреції прегнандіолу після введення прогестерону отримали Fischer і McColgan (1953). Evans і Riley (1961) визначили в сечі близько 20% прогестерону, виділився у вигляді прегнандіолу.
Caie і Klopper (1964), ввівши хворим перорально прогестерон, виявили його швидкий метаболізм і екскрецію з сечею у вигляді прегнандіолу.
Експериментальними дослідженнями доведено, що на екскреції прегнандіолу з сечею як у фізіологічних, так і патологічних умовах великий вплив справляє стан печінки. Rogers (1956), наприклад, встановив, що при обтурації жовчного міхура змінюється шлях екскреції прегнандіолу і в сечі з'являється значно більше стероїдних гормонів, ніж у звичайних умовах.
Необхідно, зазначити, що прогестерон не є єдиним гормоном гестагенного дії, вырабатывающимся в дозрілому фолікулі і жовтому тілі. Zander і співавтори (1958) виявили в яєчниках 17-гидроксипрогестерон. Метаболітом 17-гидроксипроге-стерона є прегнантриол, кількість якого в сечі піддається циклічним змінам протягом менструального циклу.
Як встановили Pickett і Kellie (1962), циклічні зміни екскреції прегнантріола в сечі адренэктомированных жінок відбуваються під час овуляторного менструального циклу. Ці дані свідчать про вироблення яєчниками 17,-hidroxiprogesterona, метаболітом якого є прегнантриол. Ще в 1950 р. Р. В. Ординець вказувала, що, хоча прегнандіол не є єдиним продуктом метаболізму гормону жовтого тіла, однак серійні визначення прегнандіолу в сечі дозволяють виявити функціонує жовте тіло і отримати відповідні дані гормональної функції плаценти.
В даний час встановлено, що щоденне визначення основних форм естрогенів (естрадіол 17-р, естрон, естріол) і прегнандіолу в сечі протягом одного місяця дає можливість отримати досить точну інформацію про ендокринної функції яєчників (Brown, 19576; Igel, Bergmann, Ittrich, 1961; Bell, Loraine, 1965; А. Ф. Добротина, 1965, 1966).
Frank, Goldberg, Spielrnan (1934), G. Smith, O. Smith, Pincus (1938), Werner (1941), Stimmel (1959) та ін, використовуючи біологічний тест для визначення екскреції естрогенів при нормальному менструальному циклі, виявили два піка в екскреції естрогенів: один збігся з овуляцією, а другий спостерігався за 5-6 днів до наступної менструації. С. Е. Файермарк (19466), крім овуляційного і лютеинового піку, спостерігала невелике посилення екскреції естрогенів під час менструації (частіше на 2-й день).

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15