А., 35 років, після укусу змією в праве передпліччя доставлено в терапевтичне відділення Нахічеванської лікарні ім. Н. Наріманова 22/IX 1955 р. у вкрай важкому стані, з явищами загрозливого викидня (вагітність 5 міс). Скарги на часті переймоподібні болі внизу живота, задишку, серцебиття, відчуття задухи; часом втрачала свідомість. Через 20-25 хв після внутрішньовенного (70 мл) і підшкірного (30 мл) введення нативної сироватки, серцевого глікозиду і симптоматичних засобів стан хворої покращився, переймоподібні болі ослабли і повністю зникли. На 6-й день виписана в хорошому стані. Народила в строк дитини, який розвивався нормально. Протягом 9 років стан хороший; за цей період тричі народжувала, розвиток дітей нормальне.
С. Ф., 65 років, через 3 год після дворазового укусу змією в праву гомілку 17/V 1965 р. доставлена в Нахічеванську лікарні у вкрай важкому стані. Через 20 хв після укусу поряд з задишкою, відчуттям задухи, серцебиттям, наростаючою слабкістю, адинамією і запамороченням відзначалася короткочасна втрата свідомості. Введений 1 мл 25% розчину кордіаміну і 10 мл 0,25% розчину новокаїну. При надходженні відзначалися нудота і блювота, екстрасистолія, частий малий пульс (130 за хвилину) і гіпотонія - артеріальний тиск 70/35 мм рт. ст. В анамнезі - гіпертонічна хвороба III стадії, за 2 дні до укусу артеріальний тиск 205/110 мм рт. ст. Внутрішньовенно введено 1500 АЕ сироватки, підшкірно - 1000 АЕ; крім того, внутрішньовенно введено 0,5 мл 0,05% розчину строфантину К в 20 мл 40% розчину глюкози з 5% розчином аскорбінової кислоти та піридоксину гідрохлориду, 25% розчин анальгіну, 2,5% розчин піпольфену, підшкірно - 550 мл 5% розчину глюкози; всередину призначений преднізолон по 10 мг у день. Протягом 10-15 хв стан хворої покращився, через 20-25 хв артеріальний тиск 125/85 мм рт. ст., аритмія усунена, набряк з крововиливами, досяг пупка, на 3-й день зменшився на 6-й день повністю зник. На 7-й день хвора виписана в хорошому стані, артеріальний тиск 150/90 мм рт. ст. протягом 4 років стан хороший.
У комплекс лікування включали преднізолон по 10-35 мг на день з метою запобігання алергічної реакції, яка виникає в результаті реакції антиген-антитіло, що супроводжується звільненням гістаміну і розвитком анафілактичного шоку, а також як протизапальний і ущільнюючого судинну стінку кошти. Преднізолон підвищує ефективність лікувальної сироватки, прискорює розсмоктування набряку і попереджає сироваткову хворобу, тому ми рекомендуємо прийом преднізолону з першої години отруєння і до одужання хворого.
Результати досліджень, проведених багатьма вченими, підтверджують ефективність адренокортикоидов при зміїних укусах (Tadokoro е. а., 1964). За даними Bhanganada і Perry (1963), гідрокортизон, запобігаючи раптове падіння артеріального тиску, усуває порушення функцій серцево-судинної системи і дихання; завдяки зменшення судинної проникності під впливом АКТГ, кортизону та ін. знижується летальність тварин. Відзначаючи ефективність кортизону в попередженні анафилаксической реакції, Krementz і Laville (1961) заперечують його вплив на перебіг отруєння, тоді як Arora і співавт. (1962) встановили, що гідрокортизон полегшує перебіг отруєння, посилюючи дію лікувальної сироватки, підвищує її ефективність, що дозволяє значно зменшувати її дозу. Переконливі дані Gupta і співавт. (1960): 200 лікованих хворих померло 11 осіб, які не отримували стероїдних гормонів, внаслідок розвитку алергічної реакції (7) і шоку (у 2); у хворих, які отримали стероїдні гормони, навіть повторне введення сироватки не викликало алергічної реакції.
Таким чином, застосування кортикостероїдів в поєднанні з лікувальною сироваткою необхідно для успішного лікування зміїних укусів.
