Лікування отруєння отрутами змій

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Враховуючи роль гістаміну в механізмі порушення кровообігу, рекомендуємо раннє застосування антигістамінних засобів (піпольфену, димедролу та ін). У перші 2-3 дні ми застосовували також ацетилсаліцилову кислоту в якості протизапального, анальгізуючої, стимулює функцію кори надниркових залоз, зменшує активність гіалуронідази та нормалізує проникність судин кошти. Крім того, протигістамінні препарати завдяки седативній дії полегшують стан хворого (Hentsch, 1963), а саліцилати, за даними Treithevie (1970), пригнічуючи реакцію антиген-антитіло, що зменшують надходження гістаміну в кров. Вивільняються з уражених органів гістамін і серотонін порушують проникність капілярів; застосовуючи їх антагоністи - прометазон і прогептадин, Fearn і співавт. (1964) запобігли це дія.
Не менш важливе значення в скруті дихання має застій в малому колі кровообігу у зв'язку з ослабленням сократительности міокарда. Для своєчасного усунення порушень кровообігу і дихання поряд з кардіотонічними засобами застосовують стимулятори центральної нервової системи, що збуджують дихальний і судиноруховий центри: 10% розчин коразолу, 25% розчин кордіаміну, 0,1% розчин атропіну сульфату, 1 % розчин лобеліну гідрохлориду та ін. За даними Таzieff-Depierre (1970), кардіотоксичну дію отрути кобри попереджає 10% розчин хлориду кальцію, а курареподібну - антихолінестеразні препарати. Для зменшення болю застосовують 50% розчин анальгіну, в окремих випадках - інфільтрацію тканин, розташованих вище місця укусу, 0,5"% розчином новокаїну. Враховуючи складність змін в органах і системах під впливом зміїної отрути, застосовують також вітаміни групи В і С, кокарбоксилазу, рутин, 40% (20-40 мл) або 5-10% (250 - 750 мл) розчини глюкози, роблять переливання кровозамінників (поліглюкін) або консервованої крові (по мірі необхідності).
Деякі дослідники відзначають інактивують дію гепарину на зміїну отруту. При додаванні до двох протеазам отрути гадюки Рассела 4000 од. гепарину інактивується одна і частково друга. Спостерігається деякий ефект при інкубації (протягом 30 хв) гепарину з отрутою; 200 од. гепарину запобігають токсичну дію 1,5 доз отрути, а при сумісному введенні гепарину з 0,5 мл 1% розчину ЕДТА-двох летальних доз (Master, 1965, та ін), Помітний ефект проти отрути гадюки Higginbotham (1965) спостерігав при застосуванні гепаринова суміші, моносульфата гепарину, хондроїтинсульфату А, В, С та ін Однак інгібітори ланцюгових процесів (пропіл-галлат), гепарин і гідрокортизон Е. П. Павловський з співавт. (1966) рекомендують лише при відсутності сироватки, але не в якості її заміни. Дослідженнями А. А. Жаворонкова (1965) встановлено негативну дію гепарину, що супроводжується збільшенням проникності судин і розвитком геморагій, в результаті чого з 10 кроликів загинуло 6; контрольні залишилися живими. Тому гепарин з лікувальною метою, особливо при укусі гадюковыми зміями, застосовувати не рекомендується.