А., 17 років, після укусу змією правої стопи (30/IX 1952 р.) зробили перетяжку і справили розрізи. 2/X лікар зробив довгий, глибокий розріз на гомілки і відправив хворого в Нахічеванську лікарню, де йому після блокади 0,25% розчином новокаїну (150 мл) також зробили розрізи. На 20-й день хворий був виписаний з лікарні; амбулаторне лікування ран, що тривало близько 1 року. В січні 1954 р. з'явилися гнійні виділення з ран, а в травні - свищі з рясним виділенням гною із смердючим запахом. Згодом розвинулися контрактура 4 пальців стопи і кульгавість; з настанням холодів з'явилися ниючі болі в нозі.
О., 35 років, після укусу змією правої гомілки 24/VII 1959 р. доставили в Арташатскую лікарню (Вірменська РСР), де після перерізання перетяжок, що врізалися в набряклу тканину, хірурги зробили 4 довгих і глибоких розрізу і ввели 30 мл 0,25% розчину новокаїну. З наростанням набряку і розвитком геморагічних бульбашок стан хворого погіршився. На 3-й день з'явилися великі набряки з крововиливом, що доходять до соска; на 4-й день хворого виписали за його наполегливе прохання і доставили в Нахічеванську лікарню у важкому стані з анемією (ер. 2,04·106 в 1 мкл крові, Hb 74 г/л; ШОЕ 50 мм/год). Після відповідної терапії стан хворого покращився. Однак на ділянках розрізів і під геморагічними бульбашками утворився некроз, захворювання ускладнилося також тромбофлебітом і тромбоемболією. Рани гоїлися повільно. Руху колінного і гомілковостопного суглобів обмежені. На 63-й день він був виписаний для амбулаторного лікування ран. 25/IX 1960 р. знову поступив у лікарню, і 30/XI був виписаний з втратою працездатності. Рухався за допомогою милиці. Розвинулася слоновість укушеної ноги (рис. 12).
Останній випадок - наслідок неправильної тактики лікування хворого, а саме накладення перетяжок, розрізи, вироблені хірургом, і відсутність специфічного лікування.
Відомо, що легка перетяжка порушує венозний кровообіг і відтік лімфи, а туга - артеріальний кровообіг, що часто веде до розвитку важких наслідків. Однак серед населення, а нерідко і в медичній практиці ще використовується спосіб перетяжки укушеної кінцівки (М. Р. Шрайбор, Т. А. Малюгіна, 1936; С. Л. Левітін, 1950, та ін), на думку багатьох дослідників, є дуже шкідливим заходом (М. І. Максианович, 1930; Н. 3. Монаков, 1953; М. Н. Султанів, 1958, 1963, 1969, 1973; Dodge е. а., 1960, і ін). Досить зазначити, що накладення джгута на «допустимий» термін викликає різку місцеву ішемію, механічне пошкодження тканин, особливо нервових стовбурів, і призводить до розвитку стійких біохімічних змін в вуглеводно-фосфорному обміні м'язів. Активність гліколітичних ферментів знижується до нуля; різко знижується вміст глікогену, аденозинтрифосфорної кислоти і фосфоркреатина. При 2-годинному перетяжку маса травмованих м'язів до кінця місяця зменшується в середньому на 1/2 і відновлюється через 3 міс. Після зняття джгута розвинувся набряк розсмоктується на 7-10-й день, відзначається атрофія м'язів (Т. В. Фетисова, 1959). Накладення джгута відразу після введення отрути при одночасному його відсмоктуванні анітрохи не затримує поширення отрути, але зумовлює розвиток вираженого набряку, крововиливів, геморагічних бульбашок, некрозу та інших наслідків (М. Н. Султанів, 1958, 1963; Napier, 1946, та ін) і значно затримує розсмоктування набряку (Р. А. Таубес, 1941; Sultanov, 1966, і ін).
М., 10 років, під час купання в річці вкусила змія у крайню плоть статевого члена. Хлопчик швидко побіг додому; посилювались болі, іррадіюючи в яєчка і пах. Батько зробив перетяжку кореня члена шпагатом і відразу привіз хлопчика в Нахічеванську лікарню. Стан дитини при перевезенні погіршився, з'явилися нудота, блювання, він втратив свідомість. Перетяжку зняли.
Після застосування противозмеиной сироватки і симптоматичних засобів стан дитини покращився, і на 5-й день в хорошому стані він був виписаний додому. Протягом 5 років самопочуття хороше.
В., 23 років, після укусу змією в мізинець правої кисті (7/VII 1955 р.) відразу наклав тугу пов'язку біля основи пальця. Був доставлений в Нахічеванську лікарні у вкрай важкому стані. Пульс ледве відчутний, часом зникав, артеріальний тиск 60/30 мм рт. ст. Дихання поверхневе. На мізинці великий геморагічний міхур, набряк по всій руці, точкові крововиливи. Пов'язку зняли. Через 15-20 хв, після застосування лікувальної сироватки, а також 10% розчину кофеїну-бензоату натрію 0,18% розчину адреналіну гідротартрату (по 1 мл) стан потерпілого покращився. Через 4 ч стан його задовільний. Після розрізу міхура накладена пов'язка. На 2-й день утворилася некротична рана, що охоплює весь мізинець (рис. 13), фаланга ампутована. На 11-й день виписаний в хорошому стані на амбулаторне лікування. Рана зажила на 26-й день. Самопочуття протягом 10 років хороше.
