М., 12 років, після укусу змією (25/V 1955 р.) доставлений в Нахічеванську лікарню зі скаргами на серцебиття, запаморочення, болючість лівої гомілки; відзначалася адинамія. Товариші зробили тугі перетяжки вище і нижче укушеного ділянки і на місці укусу справили насічки. При надходженні перетяжки зняли, ввели противозмеиную сироватку і симптоматичні засоби.
Поряд з розвитком набряку на кінцівки місцями відзначені точкові крововиливи. На гомілки розвинувся некроз (рис. 14). На 10-й день виписаний в хорошому стані для амбулаторного лікування рани.
III., 36 років, льотчика вертольота, 27/V 1974 р. на полі вкусила гюрза. Пробігши кілька кроків, відчув запаморочення і впав без свідомості. Товариш зробив тугу перетяжку ноги ременем і на спині перетягнув потерпілого на шосейну дорогу. Він був доставлений в Байрамалинскую лікарні у вкрай важкому стані. Перетяжка врізалася в набряк, що доходить до середньої третини стегна, були масивні синці. Перетяжку зняли, ввели підшкірно 1000 АЕ лікувальної сироватки, 25% розчин кордіаміну, 0,18% розчин адреналіну гідротартрату та 10% розчин кофеїну-бензоату натрію (по 1 мл), внутрішньовенно - 20 мл 40% розчину глюкози з 0,5 мл 0,05% розчину строфантину Бо Через 25 хв стан хворого покращився, артеріальний тиск підвищився до 95х70 мм рт. ст. (при вступі 70/45 мм рт. ст.). Через 2 год самопочуття погіршилося: знизився артеріальний тиск, пульс ниткоподібний, часами (за 10-15 хв) непритомний стан. Після введення 40% розчину глюкози, 0,05% розчину строфантину К, 25% розчину кордіаміну, 0,1% розчину атропіну сульфату, 1% розчину мезатону і краплинного вливання поліглюкіну стан хворого покращився. На наступний день вранці: хворий у непритомному стані, пульс ледь прощупується, артеріальний тиск 60/40 мм, тони серця глухі, тіло вкрите холодним потом, набряк до пупка, масивні крововиливи, місцями на грудній клітці та передпліччя, особливо зліва. Введено 1500 АЕ сироватки, внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози з 0,75 мл 0,05% розчину строфантину К, 5% розчин піридоксину гідрохлориду та аскорбінової кислоти (по 1 мл), підшкірно - по 1 мл 0,18% розчину адреналіну гідротартрату, 10% розчин кофеїну-бензоату натрію і 0,1% розчин атропіну сульфату (по 1 мл). Через 15 хв стан хворого покращився, артеріальний тиск 115/75 мм рт. ст. На передній і бічній поверхнях нижньої і середньої третини лівої гомілки - геморагічні пухирі, пізніше (на 12-й день хвороби) під ними утворився глибокий некроз (рис. 15). У зв'язку з постгеморагічної анемії (Hb 71 г/л, еритроцитів 2,47 ·106 в 1 мкл крові) хворому зроблено переливання крові (250 мл). На 6-й день після цього самопочуття хороше. Лікування рани тривало 36 днів, хворий виписаний в хорошому стані.
Таким чином, незважаючи на накладення тугої пов'язки, відразу після укусу поряд з важким отруєнням розвиваються великі крововиливи, геморагічні пухирі з глибоким некрозом тканини, подовжують перебування хворих у стаціонарі, не кажучи про можливість серйозних наслідків. Так, А. С. Имамалиев (1951), незважаючи на енергійне лікування, відзначає випадки розвитку мокнучої гангрени (один хворий помер, інший був виписаний після ампутації середньої третини стегна у вкрай важкому стані), а Н. 3. Монаков (1953) наводить дані про ампутації нижніх кінцівок у 11 з 64 хворих. І. М. Ахмедов (1955) спостерігав некроз тканин у 7,9% хворих, гангрену та сепсис - у 3,9%, абсцеси і флегмону - у 2%. За даними Krementz і Laville (1961), у 3 з 55 потерпілих, незважаючи на раннє введення сироватки, антибіотиків і кортизону, розвинулися остеомієліт і анкілоз суглоба. Тепегу, Koefoot (1955), спостерігаючи поширення деструктивних змін з розвитком анкілозу суглоба, глибокого некрозу м'яких тканин і ампутацію кінцівки, незважаючи на повторне введення лікувальної сироватки навколо місця укусу з метою попередження некрозу, як не дивно, рекомендують накладати тугу перетяжку і робити розрізи. Stahnke (1953) повідомляє про блискучому результаті, отриманому при накладенні джгута в поєднанні з глибокою гіпотермією (до 3 діб). Emery і Russell (1961) вважають малоефективним застосування гіпотермії самостійно або в поєднанні з хлорпромазином або з хлоретілом, а Dodge і співавт. (1960) вважають неприпустимим застосування гіпотермії самостійно або в поєднанні з накладанням джгута відразу після укусу, а також проведення розрізів, так як ці заходи значно посилюють деструктивні зміни в тканинах аж до розвитку гангрени ураженої кінцівки (Ya Pol, Perry, 1960). Wood (1956) справедливо критикує метод Верстаті і повідомляє про сумному результаті його застосування - розвитку гангрени з ампутацією кінцівки.
Отже, перетяжки, розрізи, насічки, припікання та ін. не тільки неефективні, але й шкідливі. Ускладнюючи захворювання, вони нерідко викликають важкі наслідки. Тому повсюдне викорінення цих способів лікування настійно необхідно.
