Имплантационная теорія Сэмпсона (1921) отримала найбільш широке поширення. Згідно цієї теорії вогнища аденоміозу виникають внаслідок ретроградного закидання ендометрія з менструальної кров'ю через труби в черевну порожнину. Однак неясно, чому цей ендометрій імплантується в певних ділянках і не у всіх жінок. Виділення менструальної крові в черевну порожнину виявляється майже у кожної пацієнтки, підданої лапароскопії в день менструацій.
Існування безлічі теорій виникнення ендометріозу вказує на можливість мультифакториального генезу цього захворювання або свідчить про різні механізми виникнення ендометріозу в різних осередках.
Ось чому до цього часу шляхи профілактики цього захворювання практично відсутні. Природно, немає і методів попередження безпліддя у таких хворих.
Запропонована деякими фахівцями тривала (багаторічна) гормонотерапія ендометріозу у дівчаток-підлітків навряд чи правомірна, оскільки таке застосування гормонів може справити негативний вплив на весь організм, особливо на функцію печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту.
До вроджених факторів безпліддя відносяться вади розвитку матки і вроджена аплазія (відсутність) матки.
Попередження вад розвитку матки до цього часу ще не розроблено.
До придбаних маточним чинників безпліддя відносяться: туберкульозний ендометрит та його наслідки, внутрішньоматкові зрощення (синехії), ендометріоз тіла матки (аденоміоз і міома матки).
Внутрішньоматкові синехії можуть виникати як наслідок туберкульозного ендометриту, перенесеного в дитинстві, коли ще немає поділу ендометрію на базальний і функціональний шари. Тотальне або майже тотальне ураження ендометрія призводить до заращению порожнини матки, відсутності менструацій і безпліддя. Аналогічні зміни можливі при вискоблюваннях порожнини матки в післяпологовому періоді, в постабортном періоді, особливо за наявності ендометриту септичній етіології, що часто є причиною кровотеч у післяпологовому або постабортном періодах.
Лікування синехій (оперативне їх поділ) слід проводити під контролем лапароскопії, що розширює обсяг маніпуляцій і гарантує безпеку хірургічного втручання.
Профілактика синехій - це насамперед попередження туберкульозу геніталій і дбайливе ведення ускладненого ендометритом постабортного і післяпологового періодів.
Відомо, що близько 5% жінок, що страждають безпліддям, мають міому матки. Ця доброякісна пухлина, що представляє собою вогнищеву гіперплазію м'язового шару матки (міометрія).
Деякі пацієнтки з міомою матки не страждають безпліддям. Разом з тим майже половина жінок, оперованих з приводу міоми, не має дітей, і близько 70% -мають лише одну дитину.
Відновлення репродуктивної функції після видалення міоми матки настає у половини оперованих.
Механізм виникнення безпліддя при міомі матки не зовсім ясний. Можна припустити, що в цьому винне зміна порожнини матки, її деформація миоматозными вузлами. Можливо місцевий вплив міоми на слизову оболонку матки, її розтягнення і витончення.
Такі зміни в ендометрії можуть перешкоджати їм» плантації заплідненої яйцеклітини.
