Лікування гострих процесів більш результативно порівняно з лікуванням хронічних сальпінгітов. При терапії хронічних сальпінгітов ефект значно підвищується, якщо лікування проводять в умовах штучно викликаного загострення запального процесу. Загострення можна викликати пірогеналом або продігіозаном. У цьому випадку легше виявити мікробний збудник і потім цілеспрямовано вплинути на нього антибактеріальними препаратами. Після купірування гострої стадії запалення необхідно підключення фізіотерапевтичних і курортних факторів, які підвищують захисні реакції організму.
Вельми доцільно лікування хронічних сальпінгітов як передопераційна підготовка перед хірургічною корекцією грубих анатомічних змін маткових труб. У значному відсотку випадків правильно проведена комплексна терапія сальпінгітов дає можливість навіть при значних анатомічних змінах в трубах уникнути операції. Надзвичайно важливо при лікуванні хронічних сальпінгітов лікування
дружина, навіть якщо у чоловіка відсутні явні ознаки інфекції геніталій.
Одночасне лікування обох подружжя значно підвищує шанс настання вагітності і знижує відсоток рецидивів запального процесу. Особливо важливо ретельне обстеження і лікування подружжя перед проведенням хірургічних пластичних методів корекції прохідності маткових труб.
Укладаючи розділ діагностики і терапії трубного фактора жіночого безпліддя слід сказати, що ці методи досить складні, вимагають тривалого обстеження і лікування, нерідко проведення досить складних операцій, тому зусилля медиків повинні бути спрямовані в першу чергу на профілактику запальних процесів, посилення санітарно-просвітницької роботи, особливо серед молоді.
Друга за частотою причина жіночого безпліддя - ендокринні порушення обумовлені зміною ритму роботи кільцевої гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ГГЯС), процесів росту та дозрівання фолікулів в яєчнику, відсутністю овуляції, а також недостатньої функції жовтого тіла.
Коротшає час існування жовтого тіла або ж знижується секреція прогестерону. Ритм менструацій залишається регулярним, іноді настає олігоменорея (рідкі менструації з інтервалом більше 35 днів).
Ановуляція проявляється порушенням ритму менструацій за типом дисфункціональних маткових кровотеч, олигоменореи або аменореї (повною відсутністю менструації протягом шести місяців і більше).
Дисфункціональні маткові кровотечі, олігоменорея або аменорея з позитивною прогестероновою пробій, як правило, протікають при нормальному, підвищеному або помірно зниженому рівні естрогенів, що свідчить про наявність фолікулів в яєчнику тій чи іншій ступеня зрілості. Відсутність овуляції обумовлено лише порушенням ритму роботи в кільцевій
ГГЯС.
Зазначені види ановуляції (як і неповноцінну функцію жовтого тіла) можна розцінити, як перші легкі стадії дисфункції у ГГЯС. Такі порушення найчастіше пов'язані з функціональними, а не анатомічними змінами в регулюючих центрах і в яєчнику.
Виходячи з сучасних уявлень про фізіологію нормального менструального циклу, такі явища можуть бути пояснені включенням механізму позитивного закону зворотного зв'язку, відсутністю характерного для нормального циклу постійного наростання концентрації естрогену в плазмі. Ситуація обумовлена тим, що яєчник функціонує неритмічно, відсутня домінуючий фолікул, який має подавити ріст інших конкуруючих фолікулів і забезпечити закономірне збільшення вмісту естрогенів в крові, а отже, і в рецепторних зон гіпоталамуса, гіпофіза і органів-мішеней. Внаслідок цього відсутній пік ЛГ, припиняється овуляція або вона непостійна. Причину таких функціональних порушень, як правило, виявити дуже важко. Найчастіше це емоційні стреси. Іноді спостерігаються стерті форми дисфункції щитовидної залози і наднирників, рідше - порушення дієти і зміна ваги, різкі і часті зміни кліматичних умов і психосексуальні розлади. Нерідко зазначені порушення виникають також у дівчаток після першої менструації і можуть бути обумовлені сімейною схильністю.
