Анатомічні зміни труб у пацієнток з безпліддям виявляються в різних клініках з частотою від 11 до 70%. Ці зміни в основному обумовлені запальними процесами. Вони призводять до загибелі реснитчатых клітин эндосальпинкса, виникнення вогнищ фіброзу на їх місці і спайок між цими осередками, що призводить до порушення функцій труби. Більш виражені запальні зміни грубо змінюють будову фимбрий, викликають їх склерозування і рубцювання з виникненням рубців на місці фимбрий і порушенням прохідності маткової труби. У такій трубі виникає скупчення секрету (секреторні клітини досить стійкі і продовжують свою функцію в умовах запалення). Обсяг труб збільшується, виникає мешотчатое запальне освіта (гідросальпінкс). Методи та сканувальної електронної мікроскопії допомогли встановити, що в гидросальпинксе змінюється співвідношення реснитчатых і безреснитчатых клітин в бік зменшення реснитчатых. Структура клітин м'язового шару труби також змінюється. Різко трансформується функція маткової труби, що призводить до порушення транспорту гамет і до безпліддя. У випадках поширення запального процесу в порожнині малого тазу виникає запалення очеревини, що покриває матку, труби. В порожнині малого тазу утворюється запальний ексудат - виникає пельвеоперитонит і перітубарние спайки. Порушується прохідність маткових труб, змінюється положення фимбриальных відділів труб щодо яєчників.
Через перенесених запальних захворювань порушується не тільки анатомічна структура маткової труби. Навіть при відсутності грубих анатомічних змін може бути різко порушена функція труби, що позначається на її скорочувальної діяльності, склад рідини в просвіті. Такі порушення можуть призводити до безпліддя також внаслідок відсутності умов для транспорту сперматозоїдів до яйцеклітини, порушення процесів біологічного відбору статевих клітин, зміни умов для запліднення.
При грубих анатомічних змінах труб і при виникненні перитубарных спайок відсутні умови для захоплення яйцеклітини фимбриями маткової труби і для потрапляння в її просвіт.
Найбільш частою причиною запальних процесів в трубах є постабортний та післяпологова інфекція, висхідна з матки внаслідок виникнення у неї ранової поверхні.
При порушеннях режиму статевого життя і зміні випадкових партнерів виникають сальпінгіти та пельвиоперитониты, викликані мікробами-збудниками, що передаються статевим шляхом. В даний час відомо більше десяти подібних видів збудників. До них відносять гонокок, хламідії, грибок молочниці, різні види вірусів і т. д. З-за широкого застосування антибіотиків сьогодні виникла велика кількість стійких штамів збудників сексуально перенесених інфекцій. Ось чому збільшилося число носіїв інфекції без клінічних проявів запалення. Це в свою чергу сприяє більш широкому поширенню даної патології.
На першому етапі інфікування у жінок виникає запалення в цервікальному каналі. Потім при сходженні інфекції виникають сальпінгіти. Гонокок і хламідії, як правило, важко вражають війчастий епітелій эндосальпинкса і фимбрий. Вони часто призводять до повної обструкції маткових труб.
Відмітна ознака хламідійної інфекції - важке ураження маткових труб з виникненням гидросальпинксов, перигепатити при дуже незначних клінічних проявах захворювання. Тяжкість анатомічних змін маткових труб визначається частотою зміни статевих партнерів і кількістю загострень запального процесу.
При наявності специфічних туберкульозних захворювань легенів і кишечника маткові труби можуть вражатися вдруге з виникненням туберкульозних горбків у підслизовому шарі труби, подальшим рубцюванням і порушенням прохідності різних її відділів.
