Діагноз може бути поставлений на підставі даних про характері менструацій, показників базальної (піхвового) або ректальної температури, прогестероновою проби, біопсії ендометрія. Необхідно також визначити вміст прогестерону в плазмі (або прегнандиона в сечі), концентрацію пролактину та тестостерону у плазмі крові.
Характер менструацій найчастіше порушений, базальна температура має неправильний тип, гіпертермічна фаза або відсутня, або вкорочена по часу, не виражена різниця показників між першою і другою фазою. Призначають по 125 мг прогестерону внутрішньом'язово або 100 мг норэтистерона. Поява менструальноподібна реакції через 3-4 дні після відміни норэтистерона або через 10-12 днів після ін'єкції прогестерону розцінюється як позитивна прогестероновая проба. Це - ознака достатньої концентрації естрогенів плазми, що викликали виражену проліферацію в ендометрії, що забезпечує можливість його секреторної трансформації під впливом введених ззовні гестагенів і подальше відторгнення після припинення їх дії. Клінічно це проявляється появою менструальноподобного кровотечі.
Гістологічне дослідження зіскрібка ендометрія підтверджує наявність різного ступеня вираженості проліферативних процесів, аж до гіперплазії. Секреторні зміни в такому ендометрії або не виражені зовсім (що свідчить про ановуляції), або недостатньо виражені (що вказує на недостатність функції жовтого тіла).
Необхідно виключити вплив несприятливих емоційних факторів. Крім седативних препаратів, позитивну роль відіграє дозоване фізичне навантаження, дієтотерапія, голкорефлексотерапія, лікування гіпнозом. Часто цього буває достатньо для відновлення ритму менструацій і овуляції.
Кілька слів про гормонотерапії. Перший етап в лікуванні функціональних порушень - призначення статевих стероїдів (циклічна гормонотерапія) або комбінованих естроген-гестагенних препаратів. Терапія повинна бути короткочасною, переривчастими курсами.
Ефект визначається правильністю лікування та глибиною функціональних порушень в ГГЯС. У момент прийому препаратів імітується нормальна ритмічна функція яєчників. Протягом 10-12 днів вводяться в зростаючій дозі естрогени, показниками тестів контролюється рівень естрогенної насиченості, відповідний предовуляторному станом нормального менструального циклу. Доза естрогенів повинна підбиратися індивідуально кожній пацієнтці. При досягненні досить високих показників тестів функціональної діагностики (ТФД) введенням прогестеронових препаратів імітується лютеїнова фаза менструального циклу. Враховуючи, що денна продукція прогестерону жовтим тілом в нормальному менструальному циклі коливається від 15 до 50 Мг на день, для імітації необхідно введення таких самих доз прогестерону. Синтетичні гестагенні препарати можна вводити в меншій дозі; вони не завжди беруть участь в стероидогенезе, більш стійкі, повільніше виводяться, мають більш тривалий період напіврозпаду. Доза гестагенів аналогічна діагностичної прогестероновою пробі, складає в середньому 100 мг на курс.
Імітація коливання естрогенів і гестагенів створює штучний ритм у всій кільцевої ГГЯС, що призводить до «тренуванні» гіпоталамо-гіпофізарної осі. Після скасування одного-двох циклів лікування стероїдами у 30% хворих відновлюється власний ритм.
Застосування комбінованих естроген-гестагенних препаратів (бісекурін, нон-овлон) протягом 1-3 циклів поспіль викликає гальмування функції гіпоталамо-гіпофізарної осі, розвантажує рецепторний апарат яєчників і після відміни препаратів стимулює функцію ГГЯС. Висока ефективність терапії обумовлена не тільки впливом на ГГЯС, але також сприятливими впливами на органи-мішені (зокрема, на ендометрій). При призначенні циклічної гормонотерапії і при лікуванні комбінованими препаратами відбувається повноцінна секреторна трансформація ендометрію, що грає важливу роль в настанні вагітності.
